A ULTRASSONOGRAFIA NA SALA DE TRAUMA

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PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU

ULTRASSONOGRAFIA

DANILO SALOMÃO NICOLI

ULTRASSONOGRAFIA NA SALA DE TRAUMA

Desafios para a consolidação dessa realidade

São Paulo-SP

2019

DANILO SALOMÃO NICOLI

        

ULTRASSONOGRAFIA NA SALA DE TRAUMA

Desafios para a consolidação dessa realidade

Monografia apresentada à Faculdade UnYleYa como exigência parcial à obtenção do título de Especialista em Ultrassonografia.

 

 Orientador: Profº Ms. Igor Duarte.

        

São Paulo-SP

2019

DANILO SALOMAO NICOLI

ULTRASSONOGRAFIA NA SALA DE TRAUMA

Desafios para a consolidação dessa realidade

Monografia apresentada à Faculdade UnYleYa como exigência parcial à obtenção do título de Especialista em Ultrassonografia.

 

 Orientador: Profº Ms. Igor Duarte.

        

Aprovado pelos membros da banca examinadora em __/__/__  

com menção __ (_________________)

Banca Examinadora

São Paulo-SP

2019

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DEDICATÓRIA

Dedico todo o esforço que depositei neste trabalho aos meus pais, exemplos de companheirismo, caráter e dignidade.

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AGRADECIMENTOS

À minha parceira Rachel, por ter me ajudado e incentivado a realizar este trabalho.

Aos mestres e professores, que no decorrer da minha formação, agregaram conhecimento e prática clínica, que pude utilizar nesse trabalho.

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“A maneira como reagimos à adversidade pode ser um fator preponderante para o sucesso e felicidade na vida.”

Joseph B. Wirthlin

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RESUMO

O trauma constitui a terceira causa de morte na população brasileira e a maior em indivíduos com menos de 40 anos de idade. Sabe-se que vítimas de trauma respondem por grande parte dos atendimentos em prontos-socorros e por um número significativo de mortes evitáveis. Esses dados se agravam principalmente porque o diagnóstico eficaz da existência de lesão no trauma abdominal fechado ainda é um grande desafio. Para tanto, a utilização do ultrassom nessa investigação foi incorporada pelo colégio americano de cirurgiões (ACS) no ATLS (Advanced Trauma Life Support) e tem sido usado por mais de 20 anos. O método batizado de FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) é usado como adendo na avaliação primária a fim de identificar líquido livre na cavidade intraperitoneal como sinal indireto de sangramento. Esse método não invasivo possui inúmeras vantagens como a ausência de radiação ionizante, facilidade de reprodução, possibilidade de realização à beira-leito entre outras. Para isto, a presente revisão bibliográfica tem por objetivo analisar as vantagens do método FAST frente a tomada de decisões no trauma abdominal fechado, bem como abordar as desvantagens desse procedimento e os desafios que impossibilitam sua ampla adoção nas salas de emergência.

Palavras-chave: trauma, trauma abdominal fechado, ultrassom na sala de emergência, FAST, ATLS

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ABSTRACT

Trauma is the third cause of death in Brazilian´s population and the highest in individuals under 40 years of age. It is known that trauma victims account for a large part of emergency room visits and for a significant number of preventable deaths. These data are aggravated mainly because the effective diagnosis of injury in closed abdominal trauma is still a great challenge. To that end, the use of ultrasound in this investigation has been incorporated by the American College of Surgeons (ACS) in ATLS (Advanced Trauma Life Support) and has been used for more than 20 years. The method called FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) is used as an addendum in the primary evaluation in order to identify free fluid in the intraperitoneal cavity as an indirect sign of bleeding. This non-invasive method has numerous advantages such as the absence of ionizing radiation, ease of reproduction, possibility of realization at bedside among others. For this, the present literature review aims to analyze the advantages of the FAST method for decision making in closed abdominal trauma, as well as to address the disadvantages of this procedure and the challenges that make it impossible for its wide adoption in emergency rooms.

Key words: trauma, adominal trauma, USG FAST, ATLS

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LISTA DE ILUSTRAÇÕES

Figura-1 Paciente saudável                29

Figura-2 Algoritmo no Trauma Abdominal Fechado                34

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SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ..................................................................................................	11
2 JUSTIFICATIVA.................................................................................................	14
3 OBJETIVOS ......................................................................................................	16
3.1 OBJETIVO GERAL.....................................................................................	16
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.......................................................................	16
4 REVISÃO DE LITERATURA.............................................................................	17
4.1 O Método Ultrassonográfico E Suas Aplicações.........................................	17
4.2 FAST no Trauma Abdominal Fechado........................................................	24
4.2 Vantagens e Desvantagens Do USG na Sala de Emergência...................	32
5 METODOLOGIA................................................................................................	37
6 DISUSSÃO.........................................................................................................	38
7 CONSDERAÇÕES FINAIS................................................................................	40
8 REFERENCIAS..................................................................................................	41