Possíveis Intercorrências do Preenchimento facial com Ácido Hialurônico

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Possíveis intercorrências do preenchimento facial com ácido hialurônico

Possible complications of facial filling with hyaluronic acid

Thaís Rayanne Faria1, José Barbosa Júnior1

1 Centro Universitário de Formiga – Unifor-MG, Formiga, MG – Brasil.

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[pic 3]Autora correspondente:

Thaís Rayanne Faria

Endereço: Av. Padre Murilo de Almeida Conceição, 10, apto 301– Centro.

CEP: 37928-000 –São Roque de Minas (MG), Brasil. E-mail: [e-mail]

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Recebido em: 03/03/2020 Revisado em: 26/08/2020 Aceito em: 02/09/2020 Publicado em: 10/11/2020

Abstract

Introduction: The facial fill with hyaluronic acid is used in esthetics biomedicine with the intention of achieving facial composition, the mitigation of wrinkles, and the improvement of the facial shape, the smoothing of dark circles and bags and lip size growth. This usage is capable of replace offentimes surgical procedures performing great results, otherwise with a chance of happening unwanted effects. It is very important to the practitioner of this field must understand the possible complications and how to prevent and treat them. Goals: Investigate the possible complications caused by the facial fill due the usage of hyaluronic acid in the facial composition. Methodology: Bibliografic revision using periodic portals like Pubmed, Medline, Lilacs, SciElo, Academic Google and PEDro with the key words: facial fill, hyaluronic acid, hyaluronidase, facial anatomy, complications, treatment and its correlates in the period from 1986 to 2019. Results: The studies showed low incidence of adverse effects with the fill of hyaluronic acid and among them we have edema, hyperemia, bruises, tissue necrosis, shape inequality and discommodity. Conclusion: A safety of the fill technique using the hyaluronic acid was observed in the facial composition when the practitioner has the knowledge of the patient anatomy and detailed anamnesis, asepsis and the usage of micro cannulas, in order to minimize the main complications that are inflammation, bruising, infection, nodules, hypertrophic scars and tissue necrosis. In case of occurring complications, despite all care, the most of them can be treated with a hyaluridase local shot giving the patient a safe and effective treatment.

Keywords: Dermal fillers; Hyaluronic acid; Hyperemia; Ecchymosis; Necrosis.

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Introdução

O processo de envelhecimento facial é consequência de múltiplos fatores intrínsecos e extrínsecos que interagem entre si, causando alterações estruturais e funcionais nos tecidos orgânicos. A epiderme se torna mais fina e a derme atrófica menos elástica, relativamente acelular e avascular1-3. Ocorre uma perda de volume devido à diminuição e ao reposicionamento da gordura facial além de remodelamento ósseo, considerados componentes fundamentais do envelhecimento facial3,4.

As manifestações clínicas do envelhecimento apresentam-se como sulcos profundos na pele, denominados rugas, que comprometem a estética e promovem a busca por procedimentos que venham a manter ou recuperar a aparência externa jovial5.

O rejuvenescimento facial recente não consiste apenas no tratamento de rugas obtido pelo estiramento tissular que as cirurgias plásticas fazem. Cada vez mais cresce a busca por tratamentos menos invasivos e mais harmônicos, por consequência, atualmente, o enfoque para obtenção de uma harmonização facial é fazer o relaxamento muscular e a volumização com ácido

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hialurônico obtendo assim a restauração do contorno facial6.

A utilização de preenchedores dérmicos está dentre os dois procedimentos cosmiátricos minimamente invasivos e não cirúrgicos mais realizados de acordo com dados da Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos7-

11.

Qualquer tratamento de preenchimento facial tem como objetivo a reestruturação da face e melhoramento do triângulo da juventude (ângulo aberto da orbitaria parede lateral, malar e definição do contorno da mandíbula)12-15.

Considerado atualmente como padrão ouro no tratamento estético o preenchimento com ácido hialurônico (AH) é utilizado para correção de sulcos, rugas, cicatrizes de acne, perda de contorno e reposição de volume facial, devido a sua praticidade de aplicação e boa margem de segurança, além de resultados visíveis imediatamente após a aplicação9.

O ácido hialurônico é um componente de todos os tecidos conjuntivos dos mamíferos e um polissacarídeo natural7. Sua estrutura química é semelhante entre as

[pic 6]espécies o que minimiza o risco de reações imunológicas16. Por ser natural e gradualmente degradado, apresenta baixa propensão a problemas associados à rejeição e a reações granulomatosas, podendo ser dissolvido facilmente com o uso de hialuronidase17.

Os preenchimentos faciais atuais são classificados em não reabsorvíveis e reabsorvíveis, sendo os reabsorvíveis aqueles que têm um efeito de permanência temporária nos tecidos18. O ácido hialurônico é o mais utilizado dentre os materiais de preenchimento reabsorvíveis, ele é enzimaticamente metabolizado ou fagocitado gradualmente em um período de 3 a 24 meses, dependendo do volume implantado nos tecidos2.

As contraindicações para o preenchimento são: gravidez, lactação, doenças sistêmicas autoimunes e imunodepressão, distúrbios de coagulação ou uso de anticoagulantes, inflamação ou infecção no local a ser tratado, e pacientes com distúrbios de comportamento19,20.

Frente a isso, o presente estudo teve como objetivo investigar as possíveis intercorrências causadas pelo preenchimento facial decorrente da utilização de ácido hialurônico na harmonização facial.

Metodologia

Para realização desta revisão bibliográfica foram utilizados os portais de periódicos Pubmed, Medline, Lilacs, SciElo, Google Acadêmico e PEDro, utilizando as palavras chaves: preenchimento dérmicos, ácido hialurônico, hiperemia, equimose, necrose e seus correlatos.