A Agenesia de Incisivo Lateral

RESUMO

A agenesia do incisivo lateral superior é uma das formas mais frequentes desta

anomalia dentária, sendo relativamente comum. Está relacionada a alterações

genéticas e ambientais, e gera um grande impacto na estética do paciente, assim como

na função. Neste relato de caso clínico, a paciente possuía o incisivo lateral superior

decíduo, e tinha críticas em relação à sua aparência. Desta forma, o tratamento

realizado foi a exodontia do elemento 52 e a instalação do implante de forma imediata,

uma ótima alternativa para um resultado estável pela manutenção dos tecidos moles e

duros. Após a realização do implante, foi confeccionada uma coroa total provisória

cimentada para o resultado estético imediato, proporcionando satisfação à paciente.

Palavras-chaves: agenesia; incisivo lateral superior; implantodontia; estética; implante.

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ABSTRACT

Agenesis of the maxillary lateral incisor is one of the most frequent and relatively

common form of this dental anomaly. It is related to genetic and environmental changes,

and generates a great impact on the patient's esthetics as well as function. In this clinical

case report, the patient had a deciduous upper lateral incisor, and was critical of its

appearance. Thus, the treatment performed was the exodontia of element 52 and the

immediate implant installation, an excellent alternative for a stable result by maintaining

the soft and hard tissues. After the implant was placed, a provisional cemented total

crown was made for the immediate aesthetic result, providing satisfaction to the patient.

Keywords: Agenesis; upper lateral incisor; implantology; aesthetics; implant;

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SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO................................................................................................7

2. OBJETIVO......................................................................................................9

3. RELATO DE CASO ......................................................................................10

4. DISCUSSÃO.................................................................................................21

5. CONSIDERAÇÕES FINAIS..........................................................................24

6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS..............................................................25

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1. INTRODUÇÃO

A agenesia do incisivo lateral superior é uma condição congênita que está

presente em aproximadamente 1 a 2% da população, sendo considerado o terceiro

elemento dentário mais frequentemente ausente, vindo logo após os terceiros molares

e segundos pré-molares. Tal condição afeta diretamente a vida social do paciente, visto

que envolve a área estética do sorriso (KRASSNIG, 2011).

A Implantodontia é uma das diversas opções de tratamento para a agenesia do

incisivo lateral superior. Além disso, é possível recorrer à odontologia restauradora, ao

autotransplante e ao tratamento ortodôntico; a presença ou ausência de espaço pode

determinar a melhor opção (KRASSNIG, 2011). Andrade (2012) relata que o tratamento

ortodôntico em casos de agenesia é um tratamento que pode abrir espaço para

colocação de um implante ou de uma prótese parcial fixa convencional, e também pode

fechar lacunas e reanatomizar um canino, dando aparência de um incisivo lateral.

A técnica de implantes imediatos exige uma exodontia minimamente traumática,

o que leva a preservação da parede óssea vestibular, propiciando a cicatrização e

manutenção da arquitetura do tecido mole (YONG, 2012). Dessa forma, constitui uma

alternativa que possui um grande impacto positivo sobre a função e a estética no

resultado final do tratamento protético. Caso não seja feita a instalação dos implantes

de forma imediata, o alvéolo sofre reabsorção (1 a 2 mm em média na vertical e 4 a 5

mm na horizontal) durante o primeiro ano após a extração, o que pode ocasionar o

colapso do tecido mole, necessidade de enxerto ósseo e consequentemente o

comprometimento da estética (AL-SABBAGH, 2015).

Alguns aspectos devem ser avaliados ao indicar a técnica de implante imediato,

sendo exemplos de contraindicações:

 Paciente com volume ósseo com dimensões menores que 3,5 mm;

 Presença de infecção ativa;

 Falta de osso além do ápice;

 Relação próxima com canal mandibular, seio maxilar e cavidade nasal;

 Bruxismo e outros hábitos parafuncionais;

 Falta de oclusão posterior;

 Perfuração ou perda da parte óssea vestibular;

 Incapacidade de alcançar estabilidade primária;

 Arquitetura gengival inadequada;

 Trauma dental;

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