A Patologia Geral Conceitos Básicos

Patologia Geral

Conceitos Básicos

Patologia - é a ciência que estuda as causas, os mecanismos, as alterações morfológicas e as alterações funcionais das doenças.

Patologia não é sinônimo de doença, e sim uma ciência.

• Saúde é um estado de adaptação do indivíduo ao ambiente físico, psíquico e social no qual vive. (Segundo a OMS)
• Processo patológico (lesão) são alterações bioquímicas (moleculares), morfológicas e/ou funcionais que surgem nos tecidos após a ação de um agente agressor.

                                               - toda lesão começa em nível

                                                       bioquímico/molecular

• Hipóxia é a ausência total ou parcial de oxigênio nas células.

Divisões da patologia

• Patologia Geral é a divisão da patologia que estuda as causas, os mecanismos, as alterações morfológicas e funcionais dos processos patológicos gerais. Os P. P. G. são processos patológicos comuns as diferentes doenças
• Patologia Especial estuda diferentes órgãos e sistemas. Dívida em: Patologia Médica, Patologia Odontológica (patologia bucal) e Patologia Veterinária. Existem essas 3 classes pois são esses 3 profissionais que podem dar laudos patológicos.

Elementos das doenças estudados pela patologia

• Etiologia estuda as causas. Na patologia geral, estuda a causa dos processos patológicos gerais.

                 Alguns processos podem ser idiopáticos

                             (sem causas aparentes)

• Patogenia estuda as formas, ou seja, os mecanismos.
• Etiopatogenia estuda a causa e os mecanismos    (Etiologia + Patogenia)
• Anatomia patológica são alterações morfológicas. Existem dois tipos de anatomia:

                                           Macroscópica           X           Microscópica

                                           Vista ao olho nu              Visto pelo microscópio

• Fisiopatologia são alterações funcionais advindas de processos patológicos

Classificação dos processos patológicos gerais 

• Principais processos patológicos gerais:

                        • Alterações do interstício

                        • Lesões Celulares

                        • Distúrbios da circulação

                        • Inflamação

Etiopatogenese geral das lesões

•  As causas de lesões e doenças são divididas em dois grandes grupos: exógenas (do meio ambiente) e endógenas (do próprio organismo).
• Nem toda lesão ou doença tem causa conhecida; nes ses casos, é denominada criptogenética (cripta = escondido), idiopática (idios = próprio) ou essencial.

Mecanismos de lesões mais importantes:

• Redução da disponibilidade O2 às células
• Radicais livres
• Ação sobre enzimas inibindo processos vitais da célula
• Anormalidade na e pressão genica (herdada ou adquirida)
• Atuação dos mecanismos de defesa  inata e adaptativa

Redução da disponibilidade de O2 nas células

• Diversas lesões produzem obstrução vascular que reduz o fluxo sanguní eo (isquemia parcial, com hipóxia) ou causa sua interrupção (isquemia total, com anóxia); depen dendo da intensidade e da duração do fenômeno e da susceti bilidade à privação de 02 e nutrientes, as células degeneram ou morrem.
• Agentes agressores que impedem a utilização de 02 na respiração celular provocam lesões semelhantes àquelas decorrentes da cessação de seu fornecimento por obstrução vascular.
• Hipóxia redução parcial de o2
• Anoxia perda total de o2

Quando ocorre a hipóxia, as células modificam seu metabolismo no sentido de adaptar-se a essa condição. Se ultrapassará a capacidade adaptativa, surgem lesões reversíveis ou irreversíveis

ADAPTAÇÃO ——-> Lesão reversível ——-> lesão irreversível

(——> = permanência do estímulo/agressão)

Limites da resposta celular adaptativa:

• Lesão reversível: remoção do estímulo nocivo
• Lesão irreversível: persistência do estímulo nocivo

Consequência da hipóxia

• Respostas adaptativas:

• A adaptação se faz mediante mudança na maneira de utilizar ener gia (o ATP passa a ser consumido sobretudo em atividades de bombas iônicas e em sínteses celulares  
•  Aceleração da glicólise

• Essa alteração é feita pela ativação de AMP cinases, que são ativadas por aumento de AMP e que fosforilam a fosfofrutocniase/frutose difosfatase, acelerando a glicólise;

• Aumento da captação de glicose

• Através da ativação de AMP cinases também temos: aumentam a translocação do transportador de glicose (Glut-4) para a membrana, acelerando a captação de glicose

•  Inibição da gliconeogenese, síntese de ácidos graxos, e acúmulo de triglicerídeos (esteatose (acúmulo de gordura dentro da célula)).

• Essa adaptação é feita imediatamente por ativação de AMP cinases, que são ativadas por aumento de AMP e que inibem a gliconeogênese e a síntese de ácidos graxos, de triglicerídeos e de esteroides. Quase simultaneamente, ocorre ativação do HIF-1, que regula a transcrição de vários genes, entre os quais genes de enzimas da glicólise, da eritropoetina, do Glut-4, do VEGF (fator de crescimento do endotélio vascular), da tirosina hidroxilase (nas células do corpo carotídeo) e da NO sintetase (no endotélio vascular)

Lesões reversíveis advindas da Hipóxia

Por causa da redução na sní tese de ATP não compensada por produção de energia via glicólise no citosol, surgem várias alterações: