Estudo Dirigido de Patologia geral

Estudo Dirigido de Patologia geral

1. O que é estado de choque? Como podemos classificar os diferentes tipos?

R: é uma crise aguda do sistema cardiovascular, na qual a manutenção da pressão arterial, bem como a perfusão tecidual estão em riscos.

Choque hipovolêmico – depleção do volume intravascular efetivo.

Choque cardiogênico – falha primaria da função cardíaca

Choque distribuitivo – alteração do tônus/permeabilidade vascular

Choque obstrutivo – obstrução mecânica ao enchimento do coração.

1. Quais são as fases observadas na progressão do choque? Caracterize cada fase.

Fase inicial ou pré choque:  assintomática ou com sinais ou sintomas inespecíficos. Aqui há uma resposta compensatória que mantem a P.A.

Fase descompensada inicial: Aqui os mecanismos de regulação tornam-se insuficientes. Ocorre palides curtanea-mucosa. PELE PALIDA, EMBRANQUECIDA, LABIOS E OLHOS SEM SINAIS DE SANGUE.

Fase descompensada e tardia: ocorre  colapso hemodinâmico, isto é, a pressão arterial cai, a frequência cardíaca sobe a 180 BPM, a pele fica fria, pegajosa, os rins não funcionam, o pulso não é palpável , e o individuo fica inconsciente.

1. Caracterize a fisiopatologia dos seguintes estados de choque: Hipovolêmico e distributivo.

Hipovolêmico – Há diminuição da pré-carga devido à diminuição do volume intravascular. Consequentemente, há diminuição do DC, inicialmente compensado por taquicardia . Conforme esse mecanismo vai sendo superado, os tecidos vão aumentando a extração de oxigênio, o que ocasiona aumento na diferença entre o conteúdo de oxigênio arterial e venoso e queda na saturação venosa mista (SvO2 ). A resistência vascular sistêmica está tipicamente aumentada na tentativa de compensar a diminuição do débito cardíaco e manter a perfusão de órgãos vitais.

Distribuitivo -  É consequência da diminuição severa da RVS. O DC encontra-se aumentado na tentativa de compensar a diminuição da resistência vascular sistêmica (3). Indiferentemente do tipo de choque, existe um contínuo fisiológico. O choque começa com um evento desencadeante, tal como um foco de infecção, um abscesso, ou outra lesão. Isso produz uma anormalidade no sistema circulatório, que pode progredir através de alguns estágios complexos e entrelaçados – pré-choque, choque, e disfunção de órgãos. A progressão pode culminar em dano a órgão irreversível ou morte.

1. Diferencie o choque hipodinâmico do hiperdinâmico. Dê exemplos.

Choque hipodinamico:  ocorre a diminuição do DC e o aumento da RVS (vasoconstrição)

Ocorre no choque, hipovolêmico, cardiogênico e obstrutivo extracardiaco.

Choque hiperdinâmico: ocorre aumento de DC, e redução da RVS (vasodilatação)

Ocorre no choque, distribuitivo (séptico, anafilático, neurogênico).

1. Quais são as principais respostas compensatórias, observadas em um choque hemorrágico?

Aumentar o debito cardíaco,  e manter a perfusão dos órgãos vitais.

1. Quais são os principais objetivos da inflamação, frente um agente agressor?

1. Quais são os cinco sinais cardinais da inflamação? Explique como cada um destes sinais aparece.

Calor , rubor, tumor,  dor e alterações funcionais.

O edema é causado principalmente pela fase exsudativa e produtiva-reparativa, por causa do aumento de líquido e de células.