Cistos odontogênicos e não odontogênicos

Diagnostico bucal

CISTOS ODONTOGÊNICOS E NÃO ODONTOGÊNICOS

Conceito: Cavidades patológicas revestidas por epitélio, contendo no seu interior material líquido, semi-sólido ou gasoso

Cisto odontogênicos: inflamatório e desenvolvimento

• cisto dentígero
• ceratocisto odontogênicos
• cisto periodontal lateral e cisto odontogênico botrióide
• cisto gengival
• cisto odontogênico glandular
• cisto odontogêncio ortoceratinizado

Cisto não odontogênicos: desenvolvimento

• cisto do ducto nasopalatino

Inflamatório: cisto radicular e colateral

Cisto colateral: Cisto paradentário e Cisto da bifurcação vestibular

CISTOS ODONTOGÊNICOS INFLAMATÓRIOS  

Cisto radicular: Cisto Periapical, Cisto Periodontal Apical e Cisto Dental.

Etiologia: Restos Epiteliais de Malassez

Cistos odontogênicos mais comuns – 55%

A maior parte cresce lentamente e não atinge grandes dimensões

Cistos Grandes: abaulamento e adelgaçamento
Características Clínicas

• Assintomáticos
• Identificados radiograficamente
• Ápice de um dente sem vitalidade
• Lateral (canal lateral)
• Grandes proporções: tumefação e sensibilidade leve. Mobilidade e deslocamento
• Residual - Cisto não removido na exodontia

Aspectos Radiográficos

• Imagem radiolúcida periapical
• Unilocular, Arredondada ou oval
• Limites Definidos
• Perda da Lâmina Dura
• Reabsorção Radicular
• Afastamento das Raízes

Características histopatológicas

• Cavidade revestida epitélio escamoso estratificado
• Lúmen com fluído e restos celulares
• Cápsula cística fibrosa com infiltrado inflamatório
• Cristais de Colesterol

Tratamento

• Tratamento endodôntico
• Exodontia
• Remoção Cirúrgica
• Proservação do Paciente

Cisto inflamatório colateral: Pouco frequente

Origem inflamatória, associado com pericoronarite

Características Clínicas

• 1ª a 4 a décadas
• Associado a pericoronarite
• Dente com Vitalidade Pulpar
• Inchaço, secreção, sensibilidade
• leve a moderada

Características histopatológicas

• Não é específico
• Cisto revestido por epitélio escamoso estratificado com áreas de hiperplasia
• Semelhante ao cisto radicular

Tratamento e Prognostico

• Enucleação
• Exodontia do 3º M
• 1 e 2M preservado

Cisto paradental : 3MI parcialmente erupcionado

Aspectos Radiográficos: Imagem radiolúcida unilocular, bem delimitada, associada a coroa do dente semi-incluso

Cisto bifurcação vestibular: Vestibular do 1MI ou 2MI

Aspectos Radiográficos:  Imagem radiolúcida unilocular, bem delimitada, envolvendo a bifurcação vestibular e a raiz do dente

Periostite proliferativa da cortical vestibular

CISTOS ODONTOGÊNICOS DESENVOLVIMENTO

Cisto odontogênico : Envolve a coroa de dente incluso pela junção cemento-esmalte

Origina-se pela separação do folículo da coroa de um dente incluso; pelo acúmulo de líquido entre o epitélio reduzido do órgão do esmalte e a coroa do dente

Mais comum (desenvolvimento), Patogênese desconhecida, Cisto folicular

Características clinicas

• Idade: 10 – 30 anos
• 3º MI > CS > 2ºPMI > 3ºMS
• Cistos pequenos são assintomáticos
• Raio x de rotina ou pesquisar a não erupção de um dente
• Cistos grandes - expansão indolor do osso afetado
• Cistos infectados – dor e edema

Relação cisto coroa

Central – envolvimento simétrico da coroa

Lateral – lateralmente a superfície radicular

Circunferencial – circunda a coroa e se estende ao longo da raiz

Cisto dentígero

Características histológicas

• Epitélio não ceratinizado delgado e descontínuo
• Células achatadas
• Ocasionais células mucosas
• Cápsula de tecido conjuntivo frouxo com ilhotas de epitélio odontogênico

Diagnóstico diferencial

• Ceratocístico odontogênico
• Ameloblastoma unicístico
• Tumor odontogênico adenomatóide

Tratamento

• Enucleação cirúrgica com remoção do dente
• Enucleação sem a remoção do dente
• Marsupialização com posterior enucleação

Prognóstico

• Excelente

Cisto de erupção: Variante do cisto dentígero em tecido mole

Características clinicas

• 1ª década de vida
• Tumefação mole, indolor
• Recobre a coroa de um dente decíduo ou permanente
• Translúcida ou coloração azul escura/ púrpura
• Localizada na mucosa gengival
• Não apresenta imagem radiográfico

 Tratamento

• Não é necessário tratamento
• Excisão do revestimento cístico

Ceratocisto odontogênico

Etiologia: remanescentes da lâmina dentária

Crescimento e comportamento biológico agressivo

Múltiplos ceratocistos - Associação Síndrome de Gorlin ou do carcinoma nevóide basocelular