A CONFERÊNCIA PRÉ NATAL NO SUS

CONFERÊNCIA PRÉ NATAL NO SUS

Prof: Ana Carolina Braz

• Apesar da redução importante da mortalidade infantil nas últimas décadas
• Os indicadores de óbitos neonatais = vel. Aquém desejado
• Ainda percebe-se muitas mortes por causas evitáveis
• Ações de saúde, por exemplo o Pré-Natal, contribuem para que essas mortes não aconteçam
• Um país que tem uma mortalidade infantil alta é mal visto externamente

Contexto Brasileiro atual

• Enxerga-se uma contradição da cobertura do PN, ainda tem elevada incidência de Sífilis e hipertensão arterial sistêmica
• HAS: causa mais frequente de morbimortalidade materna e perinatal no Brasil -> comprometimento da qualidade e cuidados do PN
• Os indicadores de saúde estão muito interligados as causas de morte plenamente evitáveis
• O PN se ampliou a cobertura, percebe-se o comprometimento da qualidade dessa assistência, haja vista as doenças em maior incidência
• Rede Cegonha: Ministério da saúde implementa a rede cegonha, que pretende qualificar as redes de atenção materno infantil em todo o país e diminuir a taxa, ainda elevada, de morbimortalidade materno-infantil no Brasil.
• A sífilis aumentou por causa do comportamento sexual desprotegido, falta do antibiótico, desenvolvimento de resistência as bactérias das ISTs.
• A geração atual não possui tão medo das ISTs por não ter visto muitas pessoas morrerem consequentemente a terem AIDS.

Princípios da Rede Cegonha:

• Humanização do parto e do nascimento e ampliação das boas práticas baseadas em evidências
• Organização dos serviços de saúde enquanto uma rede de atenção à saúde (RAS)
• Acolhimento da gestante e do bebê, com classificação de risco em todos os pontos de atenção
• Vinculação da gestante a maternidade, para que ela conheça a maternidade e o funcionamento do SUS em relação a gestação.
• Evitar a gestante peregrina, aquela que cada dia faz uma consulta em um lugar da atenção básica, dificultando o acompanhamento.
• Realização de exames de rotina com resultados em tempo oportuno.

Introdução

• Desde 1990, percebe-se a redução da mortalidade materna
• Melhoria na investigação dos óbitos de mulheres em idade fértil (de 10 a 49 anos de idade)
• Contribuindo para maiores registro dos óbitos maternos, além da estabilidade da RMM.
• 1990 -> 140 mortes a cada 100mil nascidos vivos
• 2015 -> 80 mortes a cada 100mil nascidos vivos

Mortes Maternas

• Mortes obstétricas diretas: resultam de complicações surgidas durante a gravidez, o parto ou o puerpério (42 dias após o parto), decorrente de: intervenções, omissões, tratamento incorreto ou de uma cadeia de eventos associados a qualquer um desses fatores.
• Mortes obstétricas indiretas: decorrem de doenças preexistentes ou que se desenvolveram durante a gestação, e que foram agravadas pelos efeitos fisiológicos da gestação, como problemas circulatórios ou respiratórios.
• Percebe-se uma diminuição na morte materna direta (todas as ações que tomassem referentes ao PN, resultariam em melhora ou piora do quadro), e aumento na morte materna indireta (o registro dos casos aumentou, dessa forma, melhoraram os registros dos casos, fazendo com que parecessem ter aumentado).

Avanços na Redução das Mortes Obstétricas diretas:

• Iniciativas de ampliação, qualificação e humanização da atenção a saúde da mulher no SUS
• Política Nacional de Atenção Integral a Saúde da Mulher
• Pacto Nacional pela Redução da Mortalidade Materna e Neonatal
• Regulamentação de ações de Vigilância de óbitos Maternos

Indicadores de saúde com potencial para reduzir as principais causas de mortalidade materna e neonatal

• A assistência PN adequada com a detecção precoce das situações de risco
• Sistema ágil de referência hospitalar -> regulação dos leitos obstétricos, plano de vinculação da gestante a maternidade
• Qualificação da assistência ao parto -> componente de parto e nascimento, humanização, direito a acompanhante de livre escolha da gestante, ambiência, boas práticas, acolhimento com classificação de risco

Pré-Natal

Avaliação Pré-Concepcional (O SUS oferece)

• Consulta que o casal faz antes de uma gravidez
• Objetivo: identificar fatores de risco ou doenças que possam alterar a evolução normal de uma futura gestação
• Instrumento importante na melhoria dos índices de morbimortalidade materna e infantil

Pré-NATAL

• Objetivo: assegurar o desenvolvimento da gestação, permitindo o parto de um RN saudável, sem impacto para a saúde materna, inclusive abordando aspectos psicossociais e as atividades educativas e preventivas.
• O principal indicador do prognóstico ao nascimento é o PN
• Cuidados assistenciais a gestante no primeiro trimestre é o indicador de maior qualidade nos cuidados maternos
• O início precoce é essencial para adequada assistência
• O número ideal de consulta é de 6 consultas pela OMS
• As consultas devem ser mensais até a 28º semana
• Quinzenais entre 28 e 32 semanas
• Semanais no termo
• Se o parto não ocorreu até 41 semanas, a gestante precisa ser encaminhada para avaliar o bem-estar fetal, pois pode estar em sofrimento fetal.

10 Passos para o PN de qualidade:

• Iniciar o PN na AB até a 12ª semana
• Garantir os recursos humanos, físicos, materiais e técnicos necessários a atenção PN
• Toda gestante tem que ter assegurado a solicitação e realização de seus exames em tempo oportuno
• Promover a escuta ativa da gestante
• Garantir o transporte público gratuida da gestante para o atendimento PN, quando necessário
• É direito do parceiro ser cuidado (realização de consultas, exames e ter acesso a informações), antes, durante e depois da gestação: pré-natal do parceiro -> inserir o homem no PN

• Vários estudos científicos nacionais e internacionais evidenciaram que as gestantes tiveram a presença de acompanhanetes e se sentiram mais seguras durante o parto

• Houve redução do uso de medicação para alívio e podendo até diminuir o número de Depressão pós parto

Atribuições do Enfermeiro

Atribuições do Médico

• As mesmas atribuições do enfermeiro

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Teste Rápido de Gravidez

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