AS FERIDAS SÃO CLASSIFICADAS

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FERIDA é a lesão ou morte do tecido que tem decorrência de trauma mecânico ou físico por uma condição patológica ou fisiológica. Podem comprometer de forma parcial ou total a espessura da pele, atingindo:

• Tecido Subcutâneo, Fáscia muscular (tecido conjuntivo fibroso), Músculo e Tecidos ou órgãos profundos.

AS FERIDAS SÃO CLASSIFICADAS:

• Quanto a origem
• Quanto ao agente causal
• Quanto ao aspecto do tecido
• Quanto ao grau de contaminação
• Quanto a profundidade das lesões

As feridas são divididas em ABERTAS e FECHADAS

FERIDA ABERTA é quando a superfície da pele ou mucosa não se encontra mais intactas e são descritas por: laceração, incisão, ulceração e perfuração.

FERIDA FECHADA é quando não há abertura na pele ou mucosa e são descritas por: trauma brusco ou contusão.

A ORIGEM DA FERIDA é composta por aguda, crônica, cirúrgica ou traumática.

• FERIDAS CRÔNICAS são lesões de longa duração e reincidências frequentes. EX: lesão por pressão, úlceras venosas e arteriais...
• FERIDAS CIRÚRGICAS são provocadas intencionalmente. EX: cirurgias...
• FERIDAS TRAUMÁTICAS são ocasionadas por trauma. EX: cortes, lacerações, queimaduras...

O AGENTE CAUSAL é composto por incisivas ou cortantes, corto-confusa, perfurante, escoriações, lácero-contusas e hematomas.

• INCISIVAS OU CORTANTES são provocadas por agentes cortantes. EX: faca, bisturi...
• CORTO-CONTUSA é a penetração de um instrumento. EX: machado, prego...
• PERFURANTE são ocasionadas por arma de fogo, podendo existir dois orifícios, de entrada e de saída.
• ESCORIAÇÕES são lesões superficiais afetando derme e epiderme. EX: arranhões...
• LÁCERO-CONTUSAS são lesões por rasgo ou arrancamento tecidual. EX: mordida de cão...
• HEMATOMA é o rompimento dos capilares e o sangue extravasa para derme e epiderme.

O ASPECTO DO TECIDO é descrito por infectado, desvitalizado, granulado ou epitelizado

• O TECIDO INFECTADO apresenta eritema (vermelhidão), celulite de tecidos adjacentes, exsudação (secreção) abundante e odor desagradável
• O TECIDO DESVITALIZADO (ESFACELO) tem a presença de tecido morto. Aspecto e cor do tecido

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• desvitalizado: branco, amarelo, verde, castanho, cinzento ou preto. Pode ser macio, viscoso, seco, petrificado ou caloso
• O TECIDO GRANULADO apresenta presença de coloração vermelha, aparência granular na superfície. É um tecido delicado, pode ser lesionado facilmente
• O TECIDO EPITELIZADO apresenta presença de epitélio (epiderme e derme) pela superfície da ferida. O novo tecido epitelial é branco rosado.

O GRAU DE CONTAMINAÇÃO consiste na ferida limpa, limpa contaminada ou infectada.

• AS FERIDAS LIMPAS são produzidas no ambiente cirúrgico, não apresentam inflamação, não foram abertas nos sistemas respiratório, digestório, genital e urinário. EX: cirurgia cardíaca.
• AS FERIDAS LIMPAS CONTAMINADAS OU POTENCIALMENTE CONTAMINADAS ocorrem quando envolve os tratos respiratório, digestivo, genital e urinário ou que o material apresenta contaminação contaminada. EX: cirurgia bariátrica ou ferida por faca de cozinha.
• AS FERIDAS CONTAMINADAS são feridas acidentais, tiveram contato com material contaminado, abertas cirurgicamente sem a técnica asséptica adequada ou se passaram 6 horas após o ato que causou a ferida. EX: ferimento por arma de fogo ou corte por foice.
• AS FERIDAS INFECTADAS OU SUJAS são feridas onde os microrganismos já estavam presentes na lesão ou com sinais de infecção. EX: apendicite

O TEMPO DO TRAUMATISMO é definido por agudas ou crônicas.

• FERIDAS AGUDAS são uma ocorrência recente
• FERIDAS CRÔNICAS são uma ocorrência antiga, difícil cicatrização

A PROFUNDIDADE DAS LESÕES são divididas em diversos estágios.

• ESTÁGIO I apresenta pele integra com eritema que não embranquece por digito-pressão
• ESTÁGIO II apresenta perda de pele parcial, atinge a epiderme e derme e ocorre perda tecidual (abrasão)
• ESTÁGIO III apresenta perda da pele total com visualização do tecido subcutâneo
• ESTÁGIO IV apresenta perda da pele e perda tissular visível (atinge tendões, músculo e estrutura óssea)
• NÃO CLASSIFICÁVEL apresenta perda da pele e perda tissular não visível (todo coberto por esfacelos ou necrose)
• TISSULAR PROFUNDA apresenta pele intacta ou não com coloração vermelho escura, marrom ou purpura e que não embranquece por digito-pressão ou bolha com exsudato sanguinolento.

A ÚLCERA ARTERIAL ou LESÃO ISQUÊMICA é um tipo de ferida crônica que se forma devido a obstrução das artérias. Ocorre devido a diminuição da circulação de nutrientes, sangue oxigenado para irrigar os tecidos resultando em morte celular.

FATOR ASSOCIADO – Placa de gordura nas artérias, fumo, diabetes, obesidade...

LOCAIS COMUNS – nas pernas e nos pés

CARACTERÍSTICAS COMUNS

• Ferida redonda que vai aumentando de tamanho
• Ferida profunda que não sangra
• Pele fria e seca ao redor da ferida
• Dor intensa na ferida, principalmente na hora de se movimentar devida a falta de glicose no músculo
• Sem edema e bordas regulares

O TRATAMENTO DA ÚLCERA ARTERIAL é melhorar a circulação de sangue para o local aumentando assim a quantidade de oxigênio na ferida e facilitar a cicatrização. É possível ser feito também uma cirurgia de revascularização da área afetada, uma angioplastia.

A ÚLCERA VENOSA é causada pela dificuldade de retornar sangue ao coração, onde o sangue fica acumulado nos MMII, deixando a pele frágil e suscetível a algum mínimo trauma que inicia uma lesão e demora a cicatrizar.

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