Doenças parasitarias intestinais

ENTEROBIASE

• É a parasitose determinada pelo Enterobius vermiculares ou Oxyris vermiculares.
• Sua principal manifestação é o prurido anal.
• É comum na Europa e América do Norte.
• Conhecida também como oxiurose e vulgarmente “coceira”.
• É uma helmintíase antiga época de 400 a.C a 800 a.C

Agente 

• É um verme delicado, pequeno, filiforme e branco.

O macho mede de 3 a 5mm e tem a cauda recurvada entre o ventre; a femea mede de 8 a 12mm, apresenta cauda afilada e possui dois úteros,

• Vivem em media 20 a 60 dias
• Os ovos raramente são encontrados nas fezes poque a femea gravida migra do ceco para a região anal
• Após 6 horas da postura dos ovos tornam-se maduros e infectantes.
• As infecções e reinfecções é facilmente feita através das mãos que cocam o anus e são levados a boca do próprio hospedeiro,

Epidemiologia

• É mais comum na infância
• A estatística varia muito, quanto no diagnostico quanto na faixa etária estudada
• Além da transmissão direta, do anus para a boca existe mais quatro tipos de transmissão sendo elas: transmissão indireta; transmissão pela poeira (inalação de ovos); retroinfeccao e auto infecção interna.

Patogenia 

• Os vermes fixados na mucosa intestinal podem determinar processo inflamatório leve, do tipo catarral.
• Não chegam a causar lesão anatômica, uma vez que a mucosa não é penetrada.
• Na região anal e perianal a irritação leva a um prurido mais ou menos intenso.
• Apresenta mucosa congesta com pontos hemorrágicos e coberta com mucosidade sanguinolenta contendo ovos ou exemplares de vermes.
• Prurido anal associado  com enterobiase pode determinar irritação mecânica pela movimentação dos vermes ou reação de hipersensibilidade local aos vermes, seus ovos e suas secreções.

Sintomatologia

• A maioria dos pacientes tolera bem a infecção e não manifesta sintomatologia alguma.
• Pode apresentar sintomatologia digestiva representada por náuseas, vômitos e dores abdominais vagas em decorrência da fixação dos vermes na mucosa intestinal.

Diagnostico

• O prurido anal é o único sintoma que pode sugerir o diagnostico clinico.
• O método utilizado para demonstração dos ovos é feito pela técnica anal swap ou chamado de fita gomada.

Tratamento 

• A droga especifica para o tratamento se obtém de 90% a 100% de cura, em dose única por via oral é o Pomoato do pirvinio, que infelizmente deixou de ser fabricado no Brasil.
• Portanto as drogas ultimamente utilizadas são:

Pomoato de Pirantel

Mebendazol

Albendazol

Profilaxia

• A medida mais importante é o tratamento dos indivíduos parasitados
• Paralelamente são necessárias as praticas de higiene pessoal, principalmente com as mãos

Medidas de controle

• Orientar a população quanto as formas de higiene pessoal, particularmente o de lavar as mãos antes das refeições, após usar o banheiro, ato de se coçar e antes de manipular os alimentos.
• Manter as unha sempre aparadas rente ao dedo, para evitar acumulo de material contaminado.
• Manter limpas as instalações sanitárias
• Roupas de cama e roupas pessoais, entre outros.

ASCARIDIASE

• É vulgarmente conhecida como lombriga
• É a doença produzida pelo Ascaris lumbricoides 
• É a mais comum infecção helmíntica do mundo
• Parasita pessoas de todos países, idade e sexo.

Agente

• Os Ascaris pertencem a superfamília ascaroidea, a família ascaridae, a subfamília ascarinae.
• É um parasito exclusivo do humano
• É um nematoide grande, o macho medindo entre 15 a 35 cm, com a extremidade posterior recurvada para o lado ventral; a femea é maior e mais robusta do que o macho medindo entre 35 a 40 cm ou ate maior.
• Em condições ótimas de temperatura e umidade no interior do ovo desenvolve-se uma primeira larva rabditoide que uma semana depois sofre uma muda e se transforma em uma segunda larva que esta é infectante.
• Podem resistir durante 6 a 7 anos
• A infecção tem inicio quando o homem ingere o ovo embrionado, quer pelo alimento, mao contaminada ou poeira.

CADEIA EPIDEMIOLOGIA DA ASCARIDIASE

[pic 1]

Como se pode ver o solo apresenta o papel de hospedeiro intermediário, pois ele recebe as fezes e tem condições para o desenvolvimento ate a fase infectante.

Após a ingestão os ovos embrionados sofrem ecdise, liberando as lavras.

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