Estudo de caso no âmbito Hospitalar Denutriçaõ e desidratação
Por: Joana Proença • 4/10/2018 • Trabalho acadêmico • 5.668 Palavras (23 Páginas) • 382 Visualizações
FACULDADE ANHANGUERA SOROCABA
[pic 1]
Shirlene Andrade Cunha
RA:8692307819, 9 Semestre
Estudo de caso no âmbito hospitalar
Desnutrição e desidratação
SOROCABA
2018
FACULDADE ANHANGUERA SOROCABA
Shirlene Andrade Cunha
Estudo de caso no âmbito Hospitalar
Denutriçaõ e desidratação
O presente trabalho é parte integrante da disciplina de Estagio em Àrea Hospitalar, da Faculdade Anhanguera Sorocaba sob a orientação da Profª Enf. Miliane de Camargo Silva.
SOROCABA
2018
SUMÁRIO
1.0 Introdução 03
2.0 Objetivo ( Geral, específico e público alvo)...................04
3.0 Sistematização da Assistência de Enfermagem 05
3.1 Histórico de Enfermagem 05
3.2 Diagnósticos de Enfermagem 06
3.3 Planejamento de Enfermagem 07
3.4 Prescrição de Enfermagem ............................................08
3.5 Evolução de Enfermagem ..............................................09
3.6 Fisiopatologia, Farmacologia,...........................................10
3.7 Introdução (sinais e sintomas ,fatores de risco) 11
3.8 Tratamento 12
3.9 Conclusão 13
4.0 Referencia 14
SOROCABA
2018
1.0 INTRODUÇÃO
Estudo de caso descritivo e exploratório, realizado no período de 27/03/2018 na Santa Casa de Salto de Pirapora localizado em Salto de Pirapora.
Paciente: Cliente O.A.C, sexo masculino, 82 anos, viuvo ,tem três filhos , ensino fundamental incompleto ,esta internado nessa Unidade devido ter parentes na Cidade ,recebe visitas dos filhos; convênio utilizado SUS;
Foi realizado exame físico céfalo podalico em paciente mediante sua autorização verbal para acompanhamento em estudo de caso, o que foi prontamente atendido pelo paciente. O estudo de caso ocorreu sob orientação e supervisão da professora responsável pelo campo de estágio MIlliane Camargo Silva.
1.1 Objetivo Geral
- Elaborar um estudo de caso e aplicar a sistematização da assistência
- de enfermagem
- Descrever a fisiopatologia e o tratamento
- Levantar os principais diagnósticos de enfermagem
- Elaborar metas e intervenções específicas
- Acompanhar evolução e resultados
2.0 Metodo
Trata-se de uma pesquisa exploratória de campo, que utiliza o levantamento bibliográfico com os descritores em saúde: desnutrição e desidratação ; porém é dado ênfase a entrevista feita com o cliente, dados laboratoriais e médicamentos descritos no prontuário do cliente/paciente em que foi realizado o estudo de caso. Para a elaboração do estudo de caso foi realizado uma pesquisa sistemática de um cliente em internação que necessitava da assistência de enfermagem com relevância no período no mês de março de 2018. Para o embasamento teórico foram realizadas pesquisas em bancos de dados em sites indexados como Lilacs, medline, pubmed e Google acadêmico, bem como levantamento em livros referenciados e teses. Após o levantamento de dados com o cliente e o levantamento bibliográfico, os dados foram tratados com ordem cronológica de acordo com o que foi sugerido pela instituição de ensino . Após isso, os resultados foram avaliados e descritos.
3.0 Desenvolvimento
Foi realizado anamnese, exame fisico céfalo podalico em paciente no complexo hospitalar citado. No dia do exame o paciente encontrava-se alerta colaborativo para responder as questões . Foram levantados a partir do relato verbal, do prontuário e do exame fisico, os problemas relacionados a(s) patologia(s) do cliente as medicações utilizadas , os exames realizados, bem como as intervenções e resultados esperados.
Cliente deu entrada no hospital no dia 24 \03\2018 com queixa principal de desnutrição e desidração, logo após que realizou uma viagem a uma semana, começou apresentar comportamento estranho como; confusão e medo refere á nenhuma outra patologia anterior, realizou uma cirurgia de catarata.
Cliente relata á falta de apetite a uma semana, não pratica exercícios físicos, refere-se ter dificuldades para alimentação (falta de apetite).
4.0 SISTEMATIZAÇÕES DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
4.1 HISTÓRICO DE ENFERMAGEM:
27/03/2018- 14:00: Paciente; O.A.C,82 anos, Viuvo, paciente com histórico de desnutrição e desidratação.
Diagnóstico Médico: Desidratação e Desnutrição
Estado Nutricional: Desidratado e Desnutrido
4.1.1 Prescrições Médica
Soro Fisiologico 500ml 12/12 horas
...