SISTEMATIZAÇÃO DE ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM II
Por: alexsandra1818 • 5/5/2015 • Trabalho acadêmico • 2.170 Palavras (9 Páginas) • 292 Visualizações
CENTRO UNIVERSITÁRIO DE ANÁPOLIS UNI-EVANGÉLICA
CURSO DE ENFERMAGEM
Alexsandra Dos Santos Ferreira
SISTEMATIZAÇÃO DE ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM II
CENTRO UNIVERSITÁRIO DE ANÁPOLIS UNI-EVANGÉLICA
CURSO DE ENFERMAGEM
Alexsandra Dos Santos Ferreira
SISTEMATIZAÇÃO DE ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM II
Estudo de caso que foi realizado no hospital de urgência de Anápolis (HUANA) com estagio supervisionado do centro universitário uni evangélica de Anápolis–GO pela Docente: Tatiana Caexeta.
SUMÁRIO
Introdução
OBJETIVOS
OBJETIVO PRINCIPAL
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
METODOLOGIA
HISTÓRICO- IDENTIFICAÇÃO
HISTÓRICO DAS DOENÇAS ATUAIS
FRATURA BILATERAL DE FÊMUR
DIABETES MELLITUS
HIPERTENSÃO ARTERIAL
FARMACOLOGIA
AMIODARONA
DIPIRONA
RANITIDINA
CARVEDILOL
KEFASOL
TRAMAL
INSULINA REGULAR
CONCLUSÃO
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Introdução
O presente estudo foi baseado no caso de um paciente interno com queixa principal fratura bilateral de fêmur e com patologias DM e HAS no posto 3 do Hospital de urgência de Anápolis (HUANA) no dia 12/03/2015, período em que se desenvolveu a aplicação de teoria e prática de conhecimentos adquiridos durante o decorrer da disciplina. Bem como a elaboração de um plano assistencial a ser colocado em prática, diante da integridade do processo de enfermagem que será apresentado neste estudo de caso. Muitos são os benefícios trazidos pela SAE para pacientes e enfermeiros. Para a equipe de enfermagem a SAE é um processo de qualificação profissional que propicia valorização, reconhecimento e otimização da assistência de enfermagem. Já para os pacientes a SAE garante o cuidado individualizado, melhor relacionamento entre profissionais, pacientes e acompanhantes e assistência completa e humanizada.
OBJETIVOS
OBJETIVO PRINCIPAL
Implementar a sistematização da assistência em enfermagem (SAE) em paciente com fratura bilateral de fêmur ,diabetes mellitus ,hipertensão arterial .
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Conhecer os aspectos fisiopatológicos das doenças fratura bilateral de fêmur, diabetes mellitus ,hipertensão arterial e as alterações provocadas pela mesma. Promover práticas assistenciais com base no processo em enfermagem ,realizar medidas preventivas através do processo de enfermagem.
METODOLOGIA
Estudo de caso baseado em vivências teórico-práticas, instrumento de coleta: Prontuário do paciente e registros avaliativos realizados no estudo de caso da aula prática ,HUANA com o paciente D.V e sua acompanhante.
HISTÓRICO- IDENTIFICAÇÃO
Paciente D.V ,do sexo masculino ,63 anos ,viúvo,profissão gari,residente e domiciliado no município de Santa Terezinha-GO foi encaminhado do seu município para hospital de urgências de Anápolis-GO(HUANA) vitima de acidente automobilístico ,diagnosticado com fratura bilateral de fêmur diabetes mellitus(DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS)no dia 10/03/2015 foi avaliado e solicitado internação, realizado exames e cirurgia no dia da internação. No dia 12/03/2015 dois dias após ato cirúrgico paciente consciente ,orientado , hipocorado mantendo HVP em MSD ,curativo oclusivo em feridas operatórias nas região bilateral do fêmur em MMII, enfaixamento em MIE região do calcâneo,apresenta escoriações generalizadas ,aceitou bem a dieta ,diurese presentes e evacuações ausentes.
SINAIS VITAIS
Pressão arterial | 130x80mmhg |
Respiração | 22 IRM |
Temperatura | 35,5°C |
Frequência cardíaca | 89 BPM |
HISTORICO DAS DOENÇAS ATUAIS
FRATURA BILATERAL DE FÊMUR
As fraturas bilaterais de fêmur tornaram-se mais prevalentes nos últimos anos ,em vitimas de acidentes automobilísticos que envolvem grande dissipação de energia cinética .esse tipo de lesão acomete outras órgãos e associa-se com óbitos e complicações pós-operatórias, além de raramente ocorrer de forma isolada.
EPIDEMIOLOGIA
A fratura da diáfise femoral ocorre em todas as faixas etárias, mas ela é mais comum em adultos jovens (18 a 40 anos) e cerca de 10 a 15% são de fraturas expostas. Geralmente, o trauma de alta energia que origina a fratura é um acidente automobilístico, com motocicleta, atropelamento ou queda de altura significativa.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Dificuldade de ficar em pé, dores ao se abaixar ,Fisgadas nas perna,dores ao fazer movimentos simples, dores lombares.
DIAGNÓSTICOS
Radiografias,tomografias computadorizadas,ressonância magnética (caso de duvidas)
TRATAMENTOS
Cirúrgicos
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Posicionar o membro de maneira adequada,imobilizar o osso fraturado,elevar o membro (se possível),avaliar sinais de infecção,manter o ambiente tranquilo, elevar e/ou apoiar adequadamente o membro,manter o membro em posicionamento correto,realizar curativos,avaliar pontos de compressão,reposicionar sempre que possível o cliente.
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