A Insuficiência Hepática

Insuficiência Hepática

Setembro, 2016

Definição

• Insuficiência hepática refere-se a uma deterioração grave da função hepática, quando todas as funções do fígado encontram-se alteradas em maior ou menor grau, havendo dificuldade em desempenhar suas funções normais.

• Divide-se em aguda ou crônica.

• Na instalação aguda ocorre em casos de choque séptico, envenenamento ou hipersensibilidade a algumas drogas

 

• Na forma crônica ocorre em hepatites B e C, cirrose hepática, má nutrição, etc.

Sinais e Sintomas

Diversos sintomas e sinais clínicos ocorrem:

• Ascite (por perda de síntese hepática  de proteínas e hipertensão portal),muitas vezes acompanhada de circulação colateral, devido à hipertensão portal.

Sinais e Sintomas

• Icterícia( principalmente pelo refluxo para o sangue da bilirrubina direta).

Sinais e Sintomas

• Ginecomastia masculina (falta de destruição de estrógenos pelo figado)

Sinais e Sintomas

• Venous  spider (vasos em forma de aranhas, devido ao excesso de estrógeno não eliminado pelo fígado, que causa relaxamento de esfíncter  arteriolar refluindo o sangue para vênulas, que formam um raio em forma da arteríola).

Sinais e Sintomas

• Hemorragias (porque o fígado é o maior responsável pela síntese dos fatores de coagulação do sangue, ou por rupturas de varizes de esôfago, que ocorrem devido à hipertensão portal, onde o sangue desvia da circulação porta para o plexo esofágico)

Sinais e Sintomas - fisiopatologia

• Encefalopatia hepática: ocorre um quadro de alterações mentais, que se inicia com agitação psico motora, que evolui para apatia, sonolência e coma.

 

• O fígado não consegue metabolizar e desintoxicar adequadamente as substâncias no corpo.

    O acúmulo de substâncias tóxicas provoca anormalidades metabólicas que causam dano ao SNC (cérebro e medula espinal).

     A substância tóxica mais comum é a amônia, produzida pelo corpo quando as proteínas são digeridas, mas normalmente desintoxicar pelo fígado. Muitas outras substâncias também se acumulam no corpo, danificando o sistema nervoso.

• Ocorre também  pelo desvio da  circulação portal do fígado, através da circulação colateral, caindo diretamente na circulação sistêmica, levando toxinas que não são neutralizadas pelo fígado.

Sinais e Sintomas

• Um dos sinais desta doença é o chamado Fetor Hepaticus, em que substâncias produzidas por bactérias intestinais (mercaptanas) são eliminadas pelos pulmões, causando intensa halitose (mau hálito).

Sinais e Sintomas

• Asterix ou flapping, em que a flexão do punho provoca movimentos com a mão como se estivesse batendo asas.

Três grandes complicações:

Bibliografia

• Kumar, Vinay.; ABBAS, Abul K.; FAUSTO, Nelson. Robbins e Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. 9º Ed.Rio de Janeiro: Elsevier Editora LTDA. 2013.

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