A Tuberculose

A Tuberculose é uma doença infectocontagiosa, causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch, que afeta prioritariamente os pulmões (tuberculose pulmonar), porém a mesma pode acometer outros órgãos do corpo, como ossos, rins e meninges (membrana do sistema nervoso central) que é chamada de tuberculose extrapulmonar, sendo mais frequentes em pessoas com o sistema imunológico comprometido, especialmente as pessoas que vivem com o vírus HIV.

 Essa doença é transmitida por via aérea em praticamente a totalidade dos casos, ou seja, por inalação de aerossóis. A infecção ocorre a partir da absorção de gotículas contendo bacilos expelidos pela tosse, fala ou espirro. Os bacilos que se depositam em copos, talheres, lençóis e outros objetos não apresentam riscos de contaminações, pois dificilmente dispersam em aerossóis.  

 Além disso, a tuberculose apresenta-se de duas formas: ativa ou latente. Na forma ativa, a pessoa é capaz de transmitir a doença, em geral, após 15 dias de tratamento adequado não são capazes de infectar outras pessoas, já na tuberculose latente não há risco de contaminação, mas a pessoa diagnosticada também recebe tratamento para evitar que ocorra a forma ativa da doença.

Portanto, deve-se ficar atento aos sintomas da tuberculose, sendo a tosse na forma seca ou com produção de escarro, o principal sintoma. Por isso, recomenda-se que todo sintomático respiratório que acometer a pessoa por três semanas ou mais, seja investigada. Há outros sintomas que podem estar presentes, como o acompanhamento ou não de febre ao final da tarde, suor noturno, emagrecimento e fadiga. Desse modo, ao perceber esses sintomas, é importante procurar atendimento médico para avaliação e realização de exames.

Para diagnosticar a tuberculose são necessários além da avaliação clínica, exames bacteriológicos (baciloscopia direta do escarro, cultura para micobactéria e teste molecular rápido), como também radiografias, biópsias e outros.

Na realização da baciloscopia direta do escarro são necessárias duas amostras: uma colhida no momento da primeira consulta e outra colhida na manhã do dia seguinte, ainda de jejum. Se o resultado do exame de escarro for negativo (baciloscopia negativa), a pessoa examinada não transmite a doença. Contudo, o exame radiológico serve para auxiliar no diagnóstico da tuberculose.

Em populações mais vulneráveis, que são pessoas que tem ou teve contato com pessoas infectadas, por exemplo, profissionais da área de saúde, ou pessoas mais expostas ao risco como moradores de ruas, pessoas com a imunidade já baixa por causa de alguma outra doença como HIV/ AIDS é recomendado à realização dos exames citados acima, caso apresentem tosse ou alguma suspeita, para a confirmação da doença.

Sendo assim, o tratamento dura no mínimo seis meses. São utilizados quatro fármacos para o tratamento da tuberculose, rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol, além disso, o tratamento é gratuito e disponibilizado pelo Sistema Único de Saúde (SUS), deve ser realizado preferencialmente em regime de Tratamento Diretamente Observado (TDO). Todas as pessoas que seguem o tratamento corretamente ficam curadas da doença.

O TDO é indicado como principal ação de apoio e monitoramento do tratamento das pessoas com tuberculose e pressupõe uma atuação comprometida e humanizada dos profissionais de saúde.

Além da construção do vínculo entre profissional de saúde e a pessoa com tuberculose, o TDO inclui a observação da ingestão dos medicamentos pelo paciente, sob a observação de um profissional de saúde ou outros profissionais capacitados, por exemplo, profissional da assistência social, desde que supervisionados por profissionais de saúde.