Uso Racional de Medicamentos

OTIAZIDA (EMS), (cap- szida 25 mg por com- :nidos Igenérico) \0^[1]GTIAZÍDA (Germed), wotiazida 25 mg por taados (genérico) OTIAZIDA (Hexal), Ktorotíazida 25 mg por ■pnmidos (genérico) C0OTIAZIDA (Medley), mtiazida 12,5 mg por mprimidos (genérico) XOWAZIDA (Novartis), wotiazida 25 mg por k; (genérico) íjoòj, (captopril 50 mg 9or comprimido), 16 e

DELAPRIL

É um derivado dipeptídico sintético. Corres ponde a um éster monoetílico do ácido dicarboxí- lico diferenciando-se de outros inibidores da ECA pela ausência do grupo sulfidrílico e do resíduo prolínico. É um profármaco que sofre hidrólise do anel indânico para conversão em um metabó lito principal, delapril-diácido (delaprilat, (MI), 5-hidroxidelapril-diácido (MIII), ambos ativos, e um metabólito dicetopiperazínico inativo (MII). Sua lipofilia é superior a muitos outros inibidores da ECA e possui afinidade seletiva pelo sítio C terminal da ECA e portanto para o miocárdio. Sua ação de potencialização da bradicinina é fraca. Graças à maior lipofilia, exerce ação inibitória da ECA superior ao captopril e enalapril e com duração de ação mais prolongada. A redução da pressão arterial acompanha-se da supressão da liberação de angiotensina II da parede vascular. Reduz as hipertrofias vascular e cardíaca. Produz menor incidência de tosse. Apresentado sob a forma de cloridrato.

Farmacodinãmica

• anti-hipertensivo e vasodilatador utilizado na in suficiência cardíaca congestiva.

Farmacocinética

• após extensa absorção oral é biotransformado para dois metabólitos ativos: delapril-diácido (delapri lat, MI) e 5-hidroxidelapril-diácido (MIII) e um metabólito dicetopiperazínico inativo (MII).
• G„S!. de 489, 635 e 229 mg/mL para delapril, dela pril-diácido e 5-hidroxidelapril-diácido, respecti vamente.
• o tempo para atingir a concentração plasmática máxima é de 0,30, 1,21 e 1,40 hora para o dela- pril, delapril-diácido e 5-hidroxidelapril-diácido, respectivamente.
• a meia-vida do delapril e do delaprilat é de cerca de 1,2 hora.
• cerca de 95% ligam-se às proteínas plasmáticas.
• excretado principalmente pelos rins, sendo 54,5% encontrados na urina e 30,2% nas fezes. Parece não afetar significativamente a depuração de cre- atinina.

Indicações

• as mesmas do benazepril.

Doses

• para hipertensão arterial sistêmica a dose ini cial recomendada é de 15 mg duas vezes ao dia, podendo ser aumentada após duas semanas para 45 ou 60 mg/dia, de acordo com a resposta clinica. A dose máxima recomendada é de 120 mg/dia.
• para tratamento da insuficiência cardíaca, iniciar com 15 mg/dia, divididos em duas tomadas. A dose poderá ser aumentada para 30 mg/dia de acordo com a resposta clínica. A dose máxima recomendada é de 60 mg/dia.

Contraindicações

• gravidez.
• lactação.
• crianças.

Precauções

• pacientes com insuficiência renal com creatinina sérica > 3 mg/mL, iniciar com dose menor: 15 mg/dia em duas tomadas.

DELAKETE (Farmatab-Chiesi), 30 comprimidos X 15 e 30 mg

Associação

: HIPERTIL (Farmatab-Chiesi), (cloridrato de delapril 30 mg - dicloridrato de manidipino 1 0 mg por comprimido), 28 comprimidos

ENALAPRIL

É derivado peptídico sintético. Corresponde ao éster etílico da l-[[carboxi-3-fenilpropil]-L- alanilj-L-prolina. Trata-se de profármaco que é hidrolisado no fígado à forma diácida ativa, o enalaprilat, fármaco de ação prolongada e mais ativo que o enalapril. Não apresenta o grupo sulfidrila, que é considerado responsável por alguns dos efeitos adversos do captopril. É mais bem tolerado que o captopril. Usado na forma de maleato.

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