EXAMES FÍSICOS PARA GRAVIDEZ

EXAMS FISICOS PARA GESTANTES.

É obrigação do obstetra na primeira consulta avaliar os principais aparelhos e sistemas orgânicos a fim de detectar doenças que poderão ser agravadas no curso da gravidez. Assim, a observação da marcha, avaliação do turgor cutâneo, elasticidade da pele, etc. Deve-se realizar o exame físico geral cefalo-caudal. Com ênfase em:

Avaliação do estado nutricional e ganho e peso

Tem por objetivo avaliar e acompanhar o estado nutricional da gestante e o ganho de peso durante a gestação para:

- Identificar, a partir de diagnóstico oportuno, as gestantes em risco nutricional (baixo peso, sobrepeso ou obesidade) no início da gestação;

- Detectar as gestantes com ganho de peso baixo ou excessivo para a idade gestacional;

- Realizar orientação adequada para cada caso, visando à promoção do estado nutricional materno, condições para o parto e peso do recém-nascido.

Técnicas para tomada de medidas do peso/altura e estado nutricional

O peso deve ser aferido em todas as consultas de pré-natal. A estatura da gestante adulta (idade > 19 anos) deve ser aferida apenas na primeira consulta e a da gestante adolescente pelo menos trimestralmente. Recomenda-se a utilização da balança eletrônica ou mecânica, certificando-se se está em bom funcionamento e calibrada. Os cuidados com as técnicas de medição e a aferição regular dos equipamentos garantem a qualidade das medidas coletadas.

Na primeira consulta de pré-natal, a avaliação nutricional da gestante com base em seu peso e sua estatura permite conhecer seu estado nutricional atual e subsidia a previsão de ganho de peso até o fim da gestação. Essa avaliação deve ser feita através da determinação do Índice de Massa Corpórea (IMC), pelo seguinte cálculo: peso (kg) dividido pela altura ao quadrado (m).

O ideal é que o IMC considerado no diagnóstico inicial da gestante seja o IMC pré-gestacional referido ou o IMC calculado a partir de medição realizada até a 13ª semana gestacional. Caso isso não seja possível, inicie a avaliação da gestante com os dados da primeira consulta de pré-natal, mesmo que esta ocorra após a 13ª semana gestacional.

A partir da avaliação do estado nutricional encontrado, seguem a seguintes condutas:

• Baixo peso (BP): investigar história alimentar, hiperêmese gravídica, infecções, parasitoses, anemias e doenças debilitantes; dar orientação nutricional, visando à promoção do peso adequado e de hábitos alimentares saudáveis; remarcar consulta em intervalo menor que o fixado no calendário habitual;

• Adequado (A): seguir calendário habitual, explicar à gestante que seu peso está adequado para a idade gestacional, dar orientação nutricional, visando à manutenção do peso adequado e à promoção de hábitos alimentares saudáveis;

• Sobrepeso e obesidade (S e O): investigar obesidade pré-gestacional, edema, polidrâmnio, macrossomia, gravidez múltipla; dar orientação nutricional, visando à promoção do peso adequado e de hábitos alimentares saudáveis, ressaltando que, no período gestacional,