Manejo do paciente diabético na atenção primária

Manejo do paciente diabético na atenção primária

Management of the diabetic patient in primary care

Rafael A. O. Domingues 1; Flávio E. F. Morgado 2

Descritores: Diabetes Mellitus Tipo 1; Diabetes Mellitus Tipo 2; Estratégia Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde.

Keywords: Type 1 Diabetes Mellitus; Type 2 Diabetes Mellitus; Family Health Strategy.

RESUMO

Introdução: O diabetes mellitus é uma doença crônica e degenerativa com diversas complicações, atualmente é um dos principais problemas de saúde pública no Brasil gerando altos custos aos cofres públicos, principalmente, pelas internações hospitalares relacionadas às suas complicações. A prevalência vem aumentando devido ao envelhecimento da população, alimentação inadequada, sedentarismo e obesidade. Objetivos: Este trabalho tem como objetivo abordar a diabetes na atenção primária diminuindo a demanda para os demais níveis de atenção do SUS. Além de apresentar alguns conceitos ainda pouco consolidados da Estratégia da Saúde da Família (ESF), como: Acolhimento, Atendimento multiprofissional e Projeto terapêutico singular. Metodologia: Para realização desse trabalho foram utilizadas bases de dados online, incluindo Departamento de Atenção Básica, Scielo e Biblioteca Virtual em Saúde com a pesquisa de descritores: Diabetes Mellitus Tipo 1, Diabetes Mellitus Tipo 2, Atenção Primária à Saúde, Estratégia Saúde da Família. Também foram pesquisadas as palavras-chaves como: Atendimento multiprofissional na diabetes, atendimento integralizado ao paciente diabético, abordagem da diabetes na atenção primária e projeto terapêutico singular. Conclusão: Este trabalho demonstra que a diabetes é uma epidemia em ascensão que pode ser abordada desde o primeiro nível de atenção do SUS para evitar maiores complicações e diminuir a demanda hospitalar destes pacientes, poupando os cofres públicos de grandes gastos com internação hospitalar, para isso são apresentados os principais conceitos propostos pela Estratégia da Saúde da Família (ESF) no manejo dos pacientes diabéticos com o intuito de   aumentar a adesão ao tratamento, promover o autocuidado e evitar complicações.

ABSTRACT

Background: Diabetes mellitus is a chronic and degenerative disease with several complications. It is currently one of the main public health problems in Brazil, generating high costs for public coffers, mainly due to hospitalizations related to its complications. Prevalence has been increasing due to population aging, inadequate diet, sedentary lifestyle and obesity. Aims: This study aims to address diabetes in primary care, reducing the demand for other levels of SUS care. In addition to presenting some concepts still little consolidated from the Strategy of Family Health (ESF), such as: Reception, Multiprofessional Care and unique therapeutic project. Methodology: To perform this work, online databases were used, including the Department of Basic Attention, Scielo and Virtual Health Library with the search for descriptors: Type 1 Diabetes Mellitus, Type 2 Diabetes Mellitus, Primary Health Care, Family Health Strategy. Keywords were also searched for: Multiprofessional care in diabetes, integrated care for the diabetic patient, approach to diabetes in primary care and unique therapeutic design. Conclusion: This study demonstrates that diabetes is a rising epidemic that can be approached from the first level of attention of the SUS to avoid further complications and decrease the hospital demand of these patients, saving the public coffers of large expenditures with hospitalization, for this the main concepts proposed by the Family Health Strategy (FHS) in the management of diabetic patients are presented with the purpose of increasing adherence to treatment, promoting self-care and avoiding complications.

1. INTRODUÇÃO:

A diabetes é uma doença crônica priorizada a nível global, possui alta prevalência expressiva morbidade e alto custo hospitalar para a saúde pública. Em 2011 no Brasil a diabetes foi responsável por 5,3% das mortes, a mortalidade pela doença ocorre quase sempre por complicações agudas que na maioria dos casos são facilmente preveníveis. 1 

A diabetes é uma enfermidade complexa com diversos sinais, sintomas e complicações que requerem uma atenção multidisciplinar. A motivação para esse estudo surgiu a partir da dificuldade de estabelecer o vínculo do diabético com a Unidade Básica de Saúde (UBS) e a necessidade do atendimento biopsicossocial multidisciplinar para alcançar o sucesso terapêutico.

Será apresentado novos conceitos para uma estratégia de intervenção a fim de melhorar significativamente a conscientização, prevenção e promoção de saúde na atenção primária, com o intuito de manter o controle glicêmico e evitar complicações, fazendo com que apenas os casos mais complexos tenham necessidade de buscar o próximo nível de atenção do SUS, diminuindo a demanda de atendimento nas Unidades de Pronto Atendimento (UPA) e os altos gastos das internações hospitalares.

O projeto terapêutico singular trata-se de um conjunto de ações propostas por uma equipe multidisciplinar que visa o tratamento do paciente de forma integral, sendo sua enfermidade apenas parte do problema. Geralmente ocorre após ampla discussão do caso pela equipe, valorizando o conhecimento e experiência de cada profissional ali presente. As discussões de caso vão além da hipótese diagnóstica do sujeito e a medicação prescrita, todas as intervenções em saúde podem e são consideras positivas.1, 2 

Os conceitos de multidisciplinaridade são incorporadas e ficam sob responsabilidade de todos os profissionais da estratégia da saúde da família da (ESF) daquela unidade básica de saúde da família (UBSF). O termo projeto já estabelece uma perspectiva futura que se pensa para o paciente e não o retrospecto.1, 2

2.1 Diabetes, uma epidemia?

O diabetes mellitus (DM) é uma epidemia em curso, atualmente estima-se que em 2035 a população mundial alcançará a ordem de 471 milhões de diabéticos. Os países em desenvolvimento são os mais afetados, acometendo grupos etários cada vez mais jovens. O número de diabéticos está em ascensão devido ao aumento da expectativa de vida da população e os maus hábitos herdados da urbanização, como: má alimentação, obesidade e sedentarismo. O estudo quantitativo da diabetes é de grande importância para o seu controle, pois auxilia na estratégia de planejamento e alocação de recursos para sua prevenção e tratamento.1, 3