Nutrição

Referência: Accioly, cap 10 e 15

NUTRIÇÃO NA LACTAÇÃO

Lactação: processo complementar à gestação com grande impacto na saúde do lactente.

 Aspectos fisiológicos da lactação

Fisiologia mamária 3 processos:

a) Mamogênese: desenvolvimento da glândula mamária (na puberdade)

Ação de hormônios:

- Estrogênio (crescimento e ramificação dos canais lactíferos e deposição de gordura);

- Progesterona (desenvolvimento dos alvéolos)

- hormônio do crescimento, insulina, prolactina, glicocorticóides, tireoidianos.

* Durante a gestação:

- ↑ no peso da mama (de 200 para 400 a 600g)

- ↑ capacidade secretora (desenvolvimento dos canais lactíferos e dos alvéolos)  pele da aréola escurece, mamilos ↑ o tamanho.

3º trimestre  mama pronta para lactação

b) Lactogênese: início da lactação

Produção de leite: prolactina (hipofisário – síntese ↑ após parto com expulsão da placenta e ↓ níveis de estrogênio).

c) Lactopoese: manutenção da lactação

Reflexo neuroendócrino da sucção (estímulo para liberação de prolactina e ocitocina)

Ocitocina (hipófise posterior): age em células mioepiteliais que revestem os alvéolos  contração  expulsão láctea (descida do leite)

* Contração uterina  involução

Secreção inibida: estresse, medo, insegurança, desinteresse, ansiedade, dor, cansaço, ingestão de bebidas alcoólicas.

Secreção estimulada: estímulos visuais, olfativos, auditivos, psicológicos

 Produção láctea

Produção de leite: nutrientes da circulação  glândula mamária

- Mobilização das reservas lipídicas da gestação

- Adaptações do organismo para favorecer a demanda metabólica materna elevada (hipertrofia da mucosa intestinal, hipertrofia da glândula mamária, hipertrofia hepática, ↑ do aporte sanguíneo para a glândula mamária, ↑ débito cardíaco).

- ↑ na produção de glicose, AG e proteínas no fígado.

 Evolução da produção láctea

1) Colostro: 1ª secreção, produzido desde o final da gravidez até aproximadamente 7º dia de vida, líquido amarelo, tem efeito laxativo, rico em proteínas (Ig) e fatores de crescimento.

2) Leite de transição: leite de mudança produzido entre o 7º e 14º dias pós-natal

3) Leite maduro: produzido após a 2ª semana de vida, em maior quantidade e com aparência aguada

 Composição do leite materno

a) Energia: 70Kcal/100ml

51% lipídeos

43% CHO

6% proteínas

b) Lipídeos

98%: TG

2%: AGL, fosfolipídeos, esteróis

c) Carboidratos

Glicose captada pela glândula mamária  25-35% síntese de lactose

 65-75% lipogênese

d) Proteínas

Menor teor de ptns dentre os mamíferos

No colostro 15,8g/l  leite maduro 9g/l

Dois grupos:

- Caseína: facilmente digerida, provedora de aa livres, Ca e P (constituintes das micelas).

No Leite de vaca a fração predominante é a α (digestão dificulta, coagula em massa), já no leite materno é a β (digestão mais fácil, pequenos flocos).

- Proteínas do soro: essenciais para nutrição e proteção do recém-nascido

Enzimas: peroxidase, lípases, amilase, lípase, fosfatase.

Defesa: IgA secretória, IgA, IgG, IgM, IgD, IgE

Nutricionais

Relação caseína:proteínas do soro:

Leite humano  40:60 (> digestibilidade e valor nutricional)

Leite de vaca  80:20

 Funções:

- fontes de aa essenciais e de nitrogênio para a síntese de proteínas e compostos nitrogenados

- fonte de ptn que cumprem funções específicas (Ig)

- atuam como fatores de