O Laudo Médico Joelho

                           

                        DR. ROBERTO R CISNEROS, M Sc

                                           Médico Ortopedista

                                          Clínica e Cirurgia do Joelho

                                          LAUDO MEDICO

                                   REF: DALIRIA MARIA KOCH

            Paciente com dores em ambos os joelhos, desde 2000, em tratamento conservador com uso de múltiplas medicações analgésicasea antinflamatórias com melhora parcial dos sintomas no inicio.

 Paciente com quadro de gonalgia bilateral desde 2000, inicialmente com melhora ao uso de medicação analgésica e anti-inflamatória seguindo nos anos que se passaram com refratariedade ao uso de medicamentos analgésicos otimizados, inclusive apresentando sinais de intoxicação por estes remédios.

Desde 2000 a paciente realiza tratamento e acompanhamento clínico na rede pública de saúde com relato de ineficácia do tratamento. refere por diversas vezes perda de segmento ambulatorial com médico especialista e apesar da realização de fisioterapia, geralmente de maneira irregular, o quadro de dor nos joelhos tem piorado.

         Nos últimos anos não sabe precisar desde quando vem sendo acompanhada e tratada por médicos do sistema público de saúde sem acompanhamento ambulatorial adequado. Relata a troca frequente do médico assistente não entendo segmento terapêutico efetivo. Refere ter realizado troca de múltiplas medicações sem efeito sobre o quadro de dor realizou também fisioterapia porém de maneira intermitente devido a dificuldade imposta pelo sistema público de saúde.

Devido à sintomatologia de dor exacerbada a paciente já procurou por diversas vezes serviço de atendimento médico emergencial sendo administrado drogas endovenoso chegando até a realização de infusão de fármacos intra articular em ambos os joelhos.

Apesar de toda a dedicação ao tratamento proposto o quadro clínico da paciente vem piorando progressivamente e nos últimos anos. O agravo do quadro clínico é evidente tendo em vista que hoje apresenta grande dificuldade de deambulação o que acarretou em interrupção do tratamento fisioterapico

          Em uma de suas últimas consultas realizadas em uma unidade pública , teve a indicação de encaminhamento para um serviço especializado, público para a realização de tratamento cirúrgico ali indicado (artroplastia de joelhos) para o qual teve resultados infrutíveros nessa busca para esse agendamento.

          As dores vieram se exacerbando nesses meses levando a paciente a limitações importantes de suas atividades pessoais e domésticas, passando a permanecer muito pouco tempo em pé, o que vem agravando cada vez mais a degeneração de suas articulações, somadas à exacerbação das dores e progredindo sua perda muscular de membros inferiores em função do pouco uso(não deambular cada vez menos)

         Em nossa avalição feita em nosso consultório privado no final de outubro de 2022, observamos uma paciente deprimida emocionalmente, com muitas dores, joelhos inchados já com limitação importante de movimentos nessas articulações e com hipotrofia muscular presente bilateral principalmente nos músculos quadríceps de ambas as coxas ,sendo esse sim o músculo mais importante para a marcha e fundamental a sua qualidade para uma artroplastia bem sucedida.