A Nutrição Clinica

Nutrição Clinica

Pacientes com cirrose hepática apresentam um equilíbrio de nitrogênio negativo, mas o fornecimento de proteínas deve ser cuidadoso para não precipitar a encefalopatia hepática, sendo recomendado:  - 0,75 g proteína/Kg peso;

Um homem de 45 anos de idade, com cirrose hepática, ascite moderada, H – 1,70 m, PA – 70 kg, teve uma perda de peso não intencional de 5% no último mês. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o seu estado nutricional: Risco nutricional.

O Transplante Hepático é um procedimento cirúrgico que consiste na substituição de um fígado doente - de paciente com doença hepática irreversível e terminal - por um fígado sadio (enxerto hepático) extraído de um doador. Este enxerto hepático pode ser obtido de doador falecido ou por meio de parte do fígado extraída de um doador vivo (Transplante Intervivos). O Transplante de Fígado tem sido realizado há aproximadamente 40 anos. Durante estas 4 décadas, a melhora progressiva dos resultados de sobrevida dos pacientes transplantados, motivou o aumento do número de transplantes realizados em todo o mundo. Muitas pessoas que realizaram Transplante de Fígado têm agora uma vida normal (Extraído de: www.transplantedefigado.com.br). Portanto a orientação nutricional ao paciente, cuidador e à família deve contemplar uma dieta adequada a cada fase. Assinale a alternativa FALSA: A dieta deve ser hiperprotéica e normoglicídica no pós-transplante tardio.

Paciente CTM, sexo feminino, 49 anos, chegou ao pronto socorro com mal estar generalizado, dores no corpo, falta de apetite e febre. A paciente relatou uso de água não potável para preparação dos alimentos, devido à ausência de saneamento básico no local onde mora com a família. Após atendimento médico e realização de diversos exames clínicos e laboratoriais, diagnosticou-se hepatite A. A paciente relatou ser diabética em uso de hipoglicemiante oral há alguns anos. Na fase aguda (1° semana), a dieta dessa paciente em relação às recomendações de calorias, proteína e consistência, é CORRETA a indicação de: dieta normocalórica, normo a hiperprotéica e consistência líquida.

O paciente JAG, 56 anos, sexo masculino, internado no Hospital Espanhol há 5 dias, é avaliado nutricionalmente por você, devido à solicitação médica. Na avaliação nutricional apresentou ascite, hipoalbuminemia, e relatou fraqueza. Seu diagnóstico é cirrose descompensada com ascite. Qual a consistência mais adequada e a característica protéica a ser prescrita a esse paciente? branda e hiperprotéica

Um paciente com insuficiência hepática, já apresentando ascite e encefalopatia, pode apresentar quais distúrbios adicionais? Desnutrição protéico-calórica, hipertrigliceridemia e hiparmonemia;

A colecistite aguda é uma inflamação da parede da vesícula biliar, em geral, resultado de um cálculo no canal cístico, que causa um ataque de dor repentino e muito agudo. No mínimo 95 % dos indivíduos com inflamação aguda da vesícula tem cálculos biliares. Em casos raros, a inflamação é causada por uma infecção bacteriana. A inflamação aguda da vesícula biliar sem a presença de cálculos é uma doença grave. Tende a produzir-se depois de feridas, operações, queimaduras, infecções espalhadas por todo o corpo (sepse) e doenças críticas, particularmente em pacientes que recebem alimentação prolongada por via endovenosa. A pessoa não costuma mostrar sintomas prévios de uma doença da vesícula biliar até que experimenta uma dor repentina e agudíssima na parte superior do abdomen. Em geral, a doença é de prognóstico muito grave e pode evoluir para gangrena ou perfuração da vesícula. É necessária a cirurgia imediata para extrair a vesícula. (Extraído de Manual Merck, disponível online).

Considerando o texto acima e seus conhecimentos, analise as afirmativas abaixo:

I. Durante a crise na fase aguda, o paciente deve permanecer em jejum e receber hidratação endovenosa.

II. Após a cólica deve ser introduzida uma dieta líquida pastosa.

III. Com a melhora dos sintomas, 72 h após a crise, deve ser oferecida dieta em consistência geral, 3 refeições ao dia.

Qual das condutas acima está ADEQUADA

Somente I.

Uma paciente foi internada com quadro de pancreatite aguda. Permaneceu em jejum por um período de 24 horas e, logo em seguida, recebeu nutrição parenteral. Após estabilização do quadro, a equipe optou por introduzir nutrição enteral, com o objetivo de fazer a transição da nutrição parenteral para enteral. Assinale a alternativa que apresenta a dieta e a via de administração mais indicada para esta paciente: Dieta enteral hidrolisada administrada por sonda nasojejunal, posicionada após o ângulo de Treitz.

Considerando a terapia nutricional em pacientes renais, analise as afirmativas abaixo:

a)      (   ) Na síndrome nefrótica as características da dieta mais comumente prescrita são: hipercalórica, hiperprotéica, normossódica

b)     (     ) Para pacientes com IRC pode-se observar um quadro de anemia, que é atribuída a diminuição da produção de eritropoietina

c)      (    ) Paciente em hemodiálise com IRC deve receber dieta: hipoprotéica, hipoglicídica, hiperlipídica e reduzida em cálcio, potássio e sódio

d)     (    ) A recomendação para pacientes com nefrolitíase é: 50 ml/kg/dia de líquidos, aumentar ingestão de leite e suplementar vitamina C

e)       (      ) A carambola deve ser consumida regularmente por paciente renais

1. F; b- V; c-F; d-F; e-F.

Um paciente com síndrome nefrítica (inflamações das alças capilares do glomérulo) apresenta hematúria, hipertensão arterial e perda moderada da função renal. Sua taxa de filtração glomerular (volume de água filtrada fora do plasma pelas paredes dos capilares glomerulares nas cápsulas de Bowman, por unidade de tempo) é > 55 ml/min. No atendimento nutricional a esse paciente, sua proposta em relação às proteínas da dieta e os alimentos que podem ser consumidos por não apresentarem altos teores de potássio são: 0,8 g/kg peso / maçã, uva e alface.