Nutrição

1. OBJETIVO Mostrar a rotina correta do lactário e manipulação de dietas lácteas

2. RESPONSÁVEIS Lactarista

3. EQUIPAMENTOS E UTENSÍLIOS Uniformes, parede, piso, porta, vitro, bancada, mesa, ralos, armários, geladeira, fogão

4. PROCEDIMENTOS Uso de uniformes  1. Conservar o uniforme em bom estado, sem rasgos, manchas, furos. Manter os uniformes  limpos e trocados diariamente.  2. Utilizar o capote durante o preparo e manipulação das dietas.  3. Usar máscaras descartáveis durante o preparo e manipulação de dietas.  4. Não é permitido o uso de adereços como: anéis, colares, relógio, pulseiras e brincos.  5. Manter os cabelos totalmente cobertos através de gorros ou toca descartável.   Higiene Ambiental Lavar as paredes semanalmente as paredes com água e sabão. Após a lavagem aplicar pano com hipoclorito 10g para cada 10 litros. Lavar o piso diariamente com água e sabão. Após aplicar pano com hipoclorito 10g para cada 10 litros. Limpar uma ou mais vezes de acordo com necessidade. Lavar semanalmente a porta e vitrô com água sabão e escova, em seguida enxaguar  com água. As bancadas e mesas antes do preparo e depois da manipulação de dietas, lavar com água e sabão e após enxaguar bastante retirando o excesso.  Aplicar solução de Hipoclorito hipoclorito 10g para cada 10 litros para finalizar o processo de desinfecção.   6. Os ralos devem ser lavados diariamente, recolhendo os resíduos acumulados. Jogar água sanitária diluída a 10% (1 grama para 1 litro de água).   7. Os armários devem ser mantidos limpos e organizados.   As latas de dietas deverão estar identificadas com data de abertura e validade.  Todos os utensílios deverão estar limpos e secos.   8. Geladeira limpar com água e sabão neutro, passar pano úmido somente com água para enxaguar (limpeza semanal, todos os sábados).  9. O fogão deve ser limpo com água, sabão neutro e bucha, passar pano úmido somente com água para enxaguar, esta limpeza deve ser diária.    Recebimento da Nutrição enteral    A nutrição enteral deverá passar pelo chek-list, antes de ser armazenada, se por ventura   alguns dos itens não estiver conforme, favor colocar no local de materiais reprovados, para   devolução.     Acondicionamento da Nutrição enteral    Antes de aberta a dieta enteral deverá permanecer em temperatura ambiente, sem   umidade, após aberta esta deverá ficar na geladeira por até 24 horas na temperatura de até   8ºC.    Conservação e transporte da Nutrição enteral    A dieta deverá ser entregue nas alas, já em temperatura ambiente, dentro das caixas de   isopor, sem atrasos.Com todos os dados necessários no rótulo do frasquinho: nome    completo do paciente, leito, tipo de dieta, volume, horário de administração.   Cuidados Higiênicos Básicos Necessários na Manipulação de Dietas Lácteas   - Lave as mãos e o antebraço com água e sabão líquido anti-séptico, enxaguar em água   corrente, finalizando com a aplicação de álcool 70% nas mãos e antebraço deixando secar   naturalmente. Antes e após o preparo de dietas, as bancadas deverão ser higienizadas com  água e sabão, enxaguar com água. Após deverá ser aplicado solução de hipoclorito10g para cada 10 litros de água .   - As mamadeiras devem ser recolhidas em vasilhas plásticas com tampa e levadas ao  lactário para higienização.  - As mamadeiras sujas deverão ser enxaguadas com água corrente, devendo separar as partes (bico, roela e a mamadeira) individualmente para possam ser higienizadas de maneira adequada. - Lavar as mamadeiras e suas partes uma a uma cuidadosamente, usando escova apropriada. - Enxaguar em água corrente, até que completamente limpa, retirar todo o excesso de água para que não ocorra a diluição da solução sanitizante. - Colocar de molho em solução de hipoclorito 10g para cada 10 litros de água durante 15 minutos. - Após estes período colocar as mamadeiras em água fervente durante 05 minutos. Após estes processos de desinfecção: lavagem com água e sabão, solução de hipoclorito10g para cada 10 litros e fervura as mamadeiras deverão ser colocadas emborcadas (de boca p/ baixo) para secar e guardada em caixa plástica com tampa na geladeira. - Higienizar todos os utensílios, equipamentos que serão utilizados antes do preparo das dietas lácteas. Mantendo-os sempre limpos e guardados. Mantenha sempre o lactário limpo e organizado. - As fórmulas acondicionadas em latas na forma de pó, açúcar e similares deverão ser rotulados com data da abertura e validade (sendo que este último deverá constar a orientação na lata que, depois de aberta, em quanto tempo deverá ser consumido).  Manter as latas sempre limpas e tampadas. Lavá-las com água e detergente antes de usar, secar e guardar em local arejado. ∙ Conferir nos mapas as quantidades e os volumes necessários a serem confeccionadas de cada dieta (Mingau de maisena, NAN 1, PRË-NAN, e outras) nos horários pré determinados de manipulação de dietas lácteas. Nos mapas irão constar: 1- Nome da criança                2- Setor        3- Identificação da fórmula láctea ( NAN, PRË-NAN, entre outras).        4- Volume em ml                5- Horário de administraçã        o Após a conferência nos mapas do nome da criança, do leito, do setor, do volume, é necessário a identificação de cada criança colocando o número do leito  da criança por escrito na mamadeira. A distribuição das dietas deverá ser feita em caixa plástica com tampa. Devendo ser higienizada antes e após a distribuição das dietas Horários de distribuição de dietas de 3 em 3 horas : 6:00; 9:00; 12:00; 15:00; 18:00; 21:00; 24:00; 3:00, quando necessário intervalos menores de tempo entre a distribuição de dietas serão utilizados. Rotina da Lactarista 06:30- Retirar dietas enterais da geladeira e entregá-las após desgelarem. 06:45- Ler o caderno de passagem de plantão 07:00- Montar as bandejas de desjejum da pediatria 07:30- Levar desjejum na pediatria. 8:00- Auxiliar na distribuição do desjejum do SUS Iniciar atividades no lactário:         Colocar água filtrada para ferver para diluição das dietas.         Colocar leite para ferver         Verificar quantidade de fórmula a ser feita para atender aos seguintes horários: 9:00- 12:00- 15:00- 18:00, após a diluição da fórmula NAN ou PRÉ-NAN (de acordo com tabela de diluição), a quantidade que não for porcionada no momento deverá ser refrigerada na geladeira em embalagem plástica com tampa devidamente identificada: Colocando o horário, a data, e o nome de quem manipulou a dieta.         Verificar a quantidade e qual tipo de mingau a ser feito, a quantidade que não for utilizada naquele horário deverá ser armazenada na geladeira em vasilha plástica devidamente tampada e identificada.         Porcionar as dietas de acordo com mapa, identificando em cada mamadeira o nome, o leito e a data de manipulação.         Higienizar a caixa plástica de transporte das mamadeiras antes da distribuição (previamente lavada) borrifando solução sanitizante. 8:45- Distribuição das mamadeiras no Neo Natal. 9:00-        Ferver as mamadeiras e deixar emborcadas (de cabeça para baixo em superfície limpa e sanitizada (bancada higienizada com solução sanitizante), após secas guardar em caixas plásticas limpas e com tampas dentro da geladeira para o próximo horário de utilização. 09:30- No SND auxiliar no pré- preparo dos alimentos.              Distribuição das dietas por sonda.          11:30- Servir almoço pediatria.         Aquecer as mamadeiras que deverão ser servidas às 12:00. Retirar da geladeira somente a quantidade de dieta a ser porcionada. E restante deverá ficar armazenado na geladeira devidamente tampada. Aquecer em vasilhame próprio as dietas, porcionando nas mamadeiras de acordo com mapa.         Higienizar a caixa plástica de transporte das mamadeiras antes da distribuição (previamente lavada) borrifando solução sanitizante. 12:00- Distribuição de acordo com mapa do lactário.         Preparação da dieta semi-artesanal            Distribuição dieta enteral das 13:00 h. 13:00 às 14:00- Horário de descanso 14:30- Levar lanche na pediatria.         No lactário, porcionar as dietas das 15:00 de acordo com orientação de retirar somente a quantidade necessária para o horário o restante deverá permanecer refrigerado. Aquecer a quantidade verificada, porcionar nas respectivas mamadeiras já identificadas com nome, leito, horário e data. 15:00- Distribuição de acordo com mapa do lactário.         Auxiliar na hgienização do SND 15:45- Distribuição dieta enteral das 16:00 h. 16:00- Verificar quantidade de fórmula a ser feita para atender aos seguintes horários: 21:00, 24:00, 3:00, 6:00 após a diluição da fórmula NAN ou PRÉ-NAN      (de acordo com tabela de diluição), a quantidade que não for porcionada no momento deverá ser refrigerada na geladeira em embalagem plástica com tampa devidamente identificada: Colocando o horário, a data, e o nome de quem manipulou a dieta.          17:00- Porcionar as mamadeiras da noite. 17:30- Entrega de mamadeiras na Neo, pediatria e berçário.         Higienizar o lactário.         Entrega de dietas enterais no SND dos seguintes Horários: 19:00, 22:00.

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