FICHA-QUESTESTIONÁRIO PARA ENTREVISTA DE PRETENDENTE À AÇÃO PREVIDÊNCIARIA

FICHA-QUESTESTIONÁRIO PARA ENTREVISTA DE PRETENDENTE À

AÇÃO PREVIDÊNCIARIA

Nome do Segurado:_________________________________________________________________________________

Nacionalidade_____________________, Naturalidade _________________,Estado Civil__________________

Profissão _________________________________,RG __________________, órgão emissor________________ CPF _________________________, CTPS __________________________, SÉRIE ______________;(Foto, verso da foto, contrato de trabalho, alterações salariais, pagamentos de adicionais e informações)

Endereço_______________________________________________________,Bairro:_____________________________

Cidade_________________________, Estado_________, CEP___________________________

Nome da Mãe:_______________________________________________________________________________________

PIS/NIT _____________________,

Nº Beneficio______________________________, CADSENHA__________________________,

DOCUMENTOS DE ANALIZE PRIMÁRIA

Tem processo administrativo – PA? ( )SIM – ( )NÃO – Se há, Cópia do PA.

CTC – Certidão Tempo de Contribuição? ( )SIM – ( )NÃO (Caso tenha trabalho no serviço público) Se há, trazer cópia.

PPP/LAUDO TECNICO DE ATIVIDADES ESPECIAIS? ( )SIM – ( )NÃO

HOLLERITH? ( )SIM – ( )NÃO

Relação de trabalho de contribuição? ( )SIM – ( )NÃO – Se há, trazer cópia.

CNIS ou CPTS

Período de Vinculo: admissão_____/______/_____ Demissão______/______/______

Foi registrado em carteira? ( )SIM – ( )NÃO – Data do registo____/____/____

Função Exercida: _______________________Salário R$_____________________

Teve alteração salarial durante o período contratual ( )SIM – ( )NÃO

Tipo de dispensa: ( ) sem justa causa ( ) justa causa ( ) outro tipo

Motivo da demissão (relatar) ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________

Horário contratual de trabalho: ___________________________________________________________________

Horário efetivamente cumprindo: ____________________, Dias da semana _________________________

Tinha intervalo para refeição? ( )SIM – ( )NÃO. Quanto Tempo?_____________________________

Marcava cartão ou assinava livro de ponto? ( )SIM – ( )NÃO

Registrava no cartão ou livro de ponto os horários corretos? ( )SIM – ( )NÃO

Se não registrava explique os motivos:____________________________________________________________

QUAIS DIREITOS PRETENDE RECLAMAR

1- ( ) Concessão de