Ficha de Entrevista Serviço Social

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     FICHA DE ENTREVISTA SOCIAL

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I IDOSO

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NOME DO RESPONSÁVEL LEGAL:

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FILIAÇÃO:

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ENDEREÇO DA FAMÍLIA

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RESIDÊNCIA:

 |    | PRÓPRIA   |    | ALUGADA  |    | CEDIDO

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TIPO DE CONSTRUÇÃO:

 |    | ALVENARIA  |    | MADEIRA  |    | OUTRO.

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II -  ENTREVISTA

NOME DO ENTREVISTADO:

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VÍNCULO FAMILIAR: e

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OBS.: ( ENDEREÇO, PROFISSÃO, IDADE, ETC.)

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III - DINÂMICA FAMILIAR

VOCÊ PODERIA CONTAR COMO É A RELAÇÃO COM SUA MÃE, QUANTOS ANOS ELA TEM, SUA MÃE É ACOMPANHADA POR ALGUM ATENDIMENTO BÁSICO DE SAÚDE?

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IV - CRISES CONJUNTURAIS ENFRENTARAS PELA FAMÍLIA

A SUA MÃE COSTUMAVA FICAR SOZINHA EM CASA OU É ACOMPANHADA POR ALGUÉM, VOCÊ TRABALHA, AO IR TRABALHAR COM QUEM O SEU FILHO FICA?

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V – SAÚDE

COMO VOCÊ ORGANIZA OS MEDICAMENTOS DA SUA MÃE E DO SEU FILHO, SUA RESIDÊNCIA ESTÁ APTA PARA AS NECESSIDADES DA SUA MÃE E DO SEU FILHO, COMO É O COMPORTAMENTO DO SEU FILHO EM CASA, SEU FILHO FREQUENTA A ESCOLA?[pic 37]

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VI - SITUAÇÃO ESCOLAR DA CRIANÇA

NOME DA ESCOLA ONDE ESTUDA:[pic 46]

NOME DA PROFESSORA:

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VII - REDE DE APOIO À FAMÍLIA

HÁ VÍNCULO FAMILIAR DO SEU FILHO COM O PAI, SEU FILHO É ACOMPANHADO PELO CAPS, HÁ PARENTES PRÓXIMOS, QUAIS PROGRAMAS SOCIAIS E BENEFÍCIOS VOCÊ E SUA FAMÍLIA TEM ACESSO?

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VIII - NA SUA OPINIÃO QUAIS AS DIFICULDADES EM SER RESPONSÁVEL POR DUAS PESSOAS, SUA FAMÍLIA PRECISA DE ACOMPANHAMENTO FAMILIAR?[pic 57]

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FICHA DE PROSSEGUIMENTO DE ENTREVISTA SOCIAL

NOME ENTREVISTADO:

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FO430/OUT/02/SMCAIS - ALTERADO 12/12 -  VIA ÚNICA - FORMATO A4 (210 X 297) - CÓD. MATERIAL: 28906