MODELO DE FICHA DE ATENDIMENTO TRABALHISTA

   

FICHA DE ATENDIMENTO

Responsável pelo atendimento: _______________________________________

PARTES

POLO ATIVO

- Nome: _________________________________________________________________________

- Endereço: ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

- Profissão: _______________________________________________________________________

- Data de Nascimento: _____________________________________________________________

- Estado Civil: ____________________________________________________________________

- Grau de escolaridade: ____________________________________________________________

- Email: _________________________________________________________________________

- CTPS*: ________________________________________________________________________

- CPF: __________________________________________________________________________

- RG: ___________________________________________________________________________

        

POLO PASSIVO

Razão social completa: _____________________________________________________________

CNPJ: ___________________________________________________________________________________

Nome fantasia: _______________________________________________________________________

Endereço completo: ________________________________________________________________

DOCUMENTOS ENTREGUES:

• RG

• CPF

• CTPS

• COMPROVANTE DE RESIDÊNCIA
• CONTRATO DE TRABALHO
• COMUNICADO DE AVISO-PREVIO
• GUIA DO SEGURO DESEMPREGO
• CHAVE DE COMUNICAÇÃO PARA LIBERAÇÃO DO FGTS
• EXTRATO DO FGTS
• EXTRATO DO CNIS (INSS)
• RECIBO DE FÉRIAS
• COMPROVANTE DO REGISTRO DE PONTO, SE HOUVER .
• CONTRACHEQUES
• PROCURAÇÃO
• DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA

 ENTREVISTA

DADOS CONTRATUAIS

Data de admissão: ________________________  

Data do aviso-prévio: ___________________

Data da demissão:_________________________

Aviso prévio: trabalhado ____     indenizado ____

Cumpriu o aviso? _____

Ctps assinada? _____função: _________________________________

Tipo de contrato: indeterminado _____, determinado _____ ou intermitente ______.

SALÁRIO E REMUNERAÇÃO

Salario: (quantia fixa + gratificações legais + adicionais + comissões)

Valor fixo: _______________

Qual era a peridiocidade do pagamento? ________________

Salario pago por fora? _____________________________

Forma de pagamento: ______________________________

JORNADA DE TRABALHO

Dias da semana:  ___________________________________________________________________

Entrada: _________________________________________________________________________

Saída:____________________________________________________________________________

Folga: ____________________________________________________________________________

AMBIENTE DE TRABALHO:

Insalubre ______ periculoso ______ normal ______

Havia exposição a alguns desses riscos?

Agentes químicos?  __________    calor intenso? ____________

Inflamáveis? ____________    energia elétrica? ____________

Radiação? ___________ ruídos? _____________

Havia epi ? ___________

EXTRAS:

Durante o contrato de trabalho sofreu algum acidente ou Doença relacionada ao tabalho/ profissão? _____ Sim ____ Não. Qual? _______________________

Data do Acidente? ______

Houve afastamento pelo INSS? Qual o código? __________

Quanto tempo durou o afastamento? _______________

Dia do retorno: ________________

O CAT foi emitido? _______________

Houve dano estético? ________________