Segurança do paciente

ANHANGUERA EDUCACIONAL S.A.

Faculdade Anhanguera de Anápolis

Curso de Enfermagem

Estudo de Caso

Professor:  Vanessa Rosa

Anápolis

2015

ANHANGUERA EDUCACIONAL S.A.

Faculdade Anhanguera de Anápolis

Curso de Enfermagem

Rosana Castor Santana Camilo RA 4811889344

Estudo de Caso

[pic 1]

Anápolis

2015

1 – Dados gerais:

Nome:...

Sexo: Não informado

Idade: 90 anos

2 – Anamnese:

        Pte deu entrada na UPA 24 hrs, com hipótese diagnóstica de pneumonia ( relato de pron

HD:  Recidiva tumoral associada à metástase em ambos hemisférios e região do bulbo.

3 – Fisiopatologia do Astrocitoma :

Se define por um tumor maligno localizado nos lóbulos frontal, parietal e temporal do sistema nervoso, existem os tumores primários e secundários. Os tumores secundários são aqueles que se manifestam em outras partes do corpo, como próstata e mama, e podem causar metástases cerebrais.

O diagnóstico é realizado após ressonância magnética de crânio, que revela uma lesão intraparenquimatosa associado à um efeito massivo e compressão das estruturas normais.

Distingue-se por quatro tipos básicos como:

Grau 1: considerado o mais próximo de um tumor benigno, pode ser retirado com cirurgia sem maiores problemas.

Grau 2: é menos benigno que o primeiro, mas ainda assim pode ser retirado apenas com cirurgia. Se o paciente possui mais de 40 anos, é indicada a radioterapia após a cirurgia.

Grau 3: mais agressivo e pode ser retirado com cirurgia. No entanto, precisa ser acompanhado com radioterapia e quimioterapia após o procedimento, que nem sempre retira o tumor completamente

Grau 4: o tipo mais agressivo de tumor cerebral, pode ser retirado com cirurgia, mas pede necessariamente a radioterapia e a quimioterapia após o procedimento. O tumor grau 4 raramente é retirado completamente apenas com cirurgia.

Dependendo da área afetada pelo câncer, os sintomas podem ser:

• Alterações visuais e auditivas;
• Agitação psicomotora;
• Fraqueza ou rigidez muscular
• Parestesia de membros;
• Disfasia;
• Perda da memória;
• Movimentos involuntários;

4 – Exames realizados no período intra – hospitalar:

Laboratoriais: Uréia e creatinina (avaliar funções renais), sódio e potássio (avaliar equilíbrio eletrolítico), Hemograma completo (avaliar quadro de anemia através da série vermelha, indícios de processo infeccioso pela séria branca e aspecto de coagulação sanguínea pela contagem das plaquetas); Obs : ambos exames dentro dos limites de normalidade.

Imagem: Ressonância magnética de crânio: apresenta extensa área de corticectomia frontal à E, presença de higroma (tumor benigno em forma de cisto), em região bi frontal associado à metástase difusa em região de encéfalo.

5 – Medicações prescritas durante tratamento hospitalar:

SF + KCL + Glicose 50% = para realizar a função de manter acesso venoso, e reposição de potássio associado à manutenção da glicose visto que a paciente encontra-se em estado de desnutrição.

Ranitidina 1 amp EV de 8/8 hrs  = age como protetor gástrico e está contraindicado em casos de hipersensibilidade à fórmula e não aconselha-se a administração concomitante com hidantal;

Dexametasona 10 mg de 8/8 hrs  =  corticoide de ação anti-inflamatória, indicado para reduzir a inflamação de região cefálica acometida pelo tumor e é contra - indicado em infecções fúngicas;  

Dipirona 1 amp de 6/6 hrs = analgésico e antitérmico, contra – indicado quando hipersensibilidade a droga;

O2 nasal = auxiliar na oxigenação dos tecidos, visto que o mesmo encontra-se prejudicado pela gravidade do caso.

6 – Medicações utilizadas em ambiente doméstico:

Lamotrigina: Anticonvulsivante com ação estabilizadora do humor, indicada para auxiliar no controle dos episódios de convulsões, contra – indicada à sensibilidade aos componentes da fómula;

Frisium: Ansiolítico de ação sedativa no qual auxiliará a paciente nos transtornos psíquicos ocasionados pelo tumor no qual está diretamente afetando as reações de humor da mesma, contra indicado em associação aos inibidores da IMAO;