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A Pesquisa Estudantil Divulgador

Por:   •  8/5/2019  •  Pesquisas Acadêmicas  •  526 Palavras (3 Páginas)  •  179 Visualizações

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Pesquisa Estudantil – Sua sinceridade é fundamental para o bom resultado da pesquisa. Não coloque seu nome no formulário, a fim de que suas respostas permaneçam completamente privadas e anônimas.

  1. 37

Como você define sua raça/etnia?

(   ) branco

(   ) pardo

(   ) negro

(   ) amarelo

  1. 38

Qual sua idade?

(   ) entre 18 e 25   (   ) de 26 a 33    (   ) acima de 34

  1. 39

Qual seu sexo?

(  ) Feminino       (  ) Masculino

  1. 40

Estado civil?

(  ) Feminino       (  ) Masculino

  1. 41

Com quem você mora?

(   ) Sozinho    (   ) família     (   )cônjuge    (  ) amigos

  1. 42

É usuário de álcool?

(   ) Sim    (   ) Não

  1. 43

É usuário de tabaco?

(   ) Sim    (   ) Não

  1. 44

Você já fumou Narguilé?

(   ) Sim    (   ) Não

  1. 45

Tem casos de alcoólatras na família?

(   ) Sim    (   ) Não

  1. 46

Tem casos de fumantes na família?

(   ) Sim    (   ) Não

  1. 47

Se já bebeu, com qual idade começou?

_________ anos

  1. 48

Recebeu influência de alguém para iniciar o uso do álcool?

(   ) Sim    (   ) Não

  1. 49

Em caso positivo, de quem?

(   )família (  )amigos (  )  outros ______

  1. 50

Se já fumou, com qual idade começou?

_________ anos

Recebeu influência de alguém para iniciar o uso do tabaco?

(   ) Sim    (   ) Não

Em caso positivo, de quem?

(  )  família (  ) amigos (  ) outros ___________

  1. 52

Qual a frequência que você bebe?

(   ) diariamente,  (   ) Raramente,  (  ) Nunca

(   ) apenas nos finais de semana,

Qual a frequência que você fuma?

(   ) diariamente,  (   ) Raramente,  (  ) Nunca

(   ) apenas nos finais de semana,

  1. 53

Como fumante, quantos cigarros você fuma por dia?

_______________

  1. 54

Você se considera dependente do álcool?

(   ) Sim    (   ) Não

  1. 55

Você se considera dependente do tabaco?

(   ) Sim    (   ) Não

  1. 56

Você acredita que a vida universitária influencia no seu consumo de álcool?

(   ) Sim    (   ) Não

  1. 57

Você acredita que a vida universitária influência no seu consumo de álcool?

(   ) Sim    (   ) Não

  1. 58

Já recebeu informações educativas sobre os riscos do uso e abuso de álcool, tabaco e outras drogas?

(   ) Sim    (   ) Não

  1. 61

Faz uso de outras drogas ilícitas?

(   ) Sim    (   ) Não

...

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