Bioquimica

Quais são os exames bioquímicos que podem ser solicitados para verificar o pâncreas endócrino?

Um usuário do sexo masculino, com 46 anos, 1,80 m e 105,6 kg, foi atendido por um Médico endocrinologista numa Unidade Básica Distrital de Saúde do SUS. Durante a consulta médica, o profissional analisou e interpretou os exames laboratoriais, fornecendo o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 ao paciente. Nesse momento, o Médico solicitou a presença do Farmacêutico para discutirem sobre a melhor opção terapêutica para esse usuário. Dessa forma, analise os dados laboratoriais abaixo e auxilie na escolha do fármaco.

• Glicemia de jejum: 250 mg/dL (valor de referência até 100 mg/dL).

• Hemoglobina glicosilada: 10,3% (valor de referência até 7%).

• Insulina: 26 μUI/mL (valor de referência até 26 μUI/mL).

Sabe-se que o cálculo do valor de HOMA (resistência à insulina) e do IMC (índice de massa corporal) são fundamentais para a escolha do tratamento farmacológico mais apropriado. O IMC pode ser calculado pela razão do peso (kg) sobre o quadrado da altura, e a resistência à insulina é avaliada através da seguinte fórmula:

HOMA=(glicemia de jejum (mg/dL))/18×(insulina (μUI/mL) )/22,5= IMC=PESO/〖ALTURA〗^2 =

Para interpretação dos cálculos de IMC e HOMA, você deve utilizar os seguintes parâmetros:

• HOMA: > 3,5 diagnóstico de resistência à insulina.

• IMC: > 30 kg/m2 paciente considerado obeso.

Calcule os valores de IMC e HOMA do indivíduo, realizando uma interpretação dos resultados encontrados.

Quais os exames enzimáticos que podem avaliar um paciente com pancreatite aguda ?

(Questão resolvida em sala) – O principal exame laboratorial, na prática clínica, que auxilia na evidenciação do risco da formação do ateroma e fornece parâmetros para a conduta clínica é o perfil lipídico. Esse exame determina os níveis de colesterol total (CT) e suas frações (HDL, LDL e VLDL colesterol), triglicerídeos e permite a análise do aspecto do soro em condições padronizadas. Dessa forma, é possível identificar situações como a de dois pacientes do gênero masculino (A e B); da mesma faixa etária; ambos fumantes e não sedentários; os dois apresentam os mesmos valores de CT = 205 mg/dL e colesterol HDL = 40 mg/dL; mas o paciente A tem um soro lipêmico sem sobrenadante e triglicerídeos igual a 450 mg/dL; enquanto o paciente B, um soro sem lipemia e triglicerídeos igual a 100 mg/dL.

Valores de referência: CT até 160 mg/dL; HDL maior que 50 mg/dL; LDL até 100 mg/dL; Triglicerídeos até 150 mg/dL (Portaria nº 200, de 25 de fevereiro de 2013 - Ministério da Saúde)

Equações:

Equações:

VLDL=(Triglicerídeos )/5 Colesterol Total = HDL + LDL + VLDL

Castelli II= (LDL-Colesterol)/(HDL-Colesterol)= valores > 2,9 alto risco de doença coronariana

Qual os valores de VLDL e LDL de ambos os pacientes?

Cacule o Índice Castelli II e comente os resultados.

Analisando o exame de perfil lipídico, qual dos pacientes provavelmente possuem síndrome genética?

Quais são as situações mais frequentemente encontradas nos pacientes com diabetes tipo 1 e tipo 2 não-tratados?

Quanto a Hemoglobina Glicada descreva as características desse exame.

- Montar uma curva do Teste de Tolerância à Glicose (TTG), com os dados de glicemia abaixo relacionados e comentar qual é o tipo de curva glicêmica encontrada.

Jejum = 80 mg/dL

30´ = 135 mg/dL

60´ = 97 mg/dL

90´ = 85 mg/dL Glicose

120´ = 90 mg/dL ( mg/dL)

200

150

100

50

Jejum 30’ 60’ 90’ 120’ tempo (minutos)

Descreva a função das lipoproteínas HDL, LDL, VLDL, Quilomícron

Quando