Modelo de Entrevista Previdenciário

FICHA-QUESTIONÁRIO PARA ENTREVISTA DE AÇÃO PREVIDENCIÁRIA

NOME COMPLETO DO SEGURADO	ESTADO CIVIL
NOME COMPLETO DA MÃE	DATA DE NASCIMENTO
RG/IDENTIDADE	CPF	NIT/PIS/PASEP
CTPS (FOTO, VERSO DA FOTO, CONTRATOS DE TRABALHO, ALTERAÇÕES SALARIAS, PAGAMENTOS DE ADICIONAIS E QUAIQUER OUTRAS INFORMAÇÕES PERTINENTES)
ENDEREÇO COMPLETO	BAIRRO
CIDADE	CEP	PROFISSÃO
TELEFONE PARA CONTATO (CELULAR OU FIXO)	CADSENHA
E-MAIL
ANEXO I - DOCUMENTOS DE ANÁLISE PRIMÁRIA E ANEXO II – CNIS OU CTPS

• QUAIS DIREITOS PRETENDE RECLAMAR?

CONCESSÃO DE BENEFÍCIO	TIPO:
REVISÃO DE BENEFÍCIOS	TIPO:
OUTROS	TIPO:

• OUTRAS INFORMAÇÕES/HISTÓRICO DA LIDE:

ASSUMO TOTAL RESPONSABILIDADE PELOS DADOS E INFORMAÇÕES AQUI PRESTADOS. CIDADE /DATA:                                                                           ASSINATURA DO CLIENTE[pic 1][pic 2]

ANEXO I - DOCUMENTOS DE ANÁLISE PRIMÁRIA

1. DOCUMENTOS BÁSICOS

• Carteira de Identidade (cópia Autenticada em cartório);
• CPF (cópia Autenticada em cartório);
• Comprovante de residência atual (cópia simples da conta de água, luz ou telefone);
• Carteiras de Trabalhos originais;
• Contrato Social (cópia Autenticada em cartório);
• Carnês do INSS, guias avulsas;
• Últimos comprovantes de rendimentos (contra-cheque) – cópia simples;
• Certidão de casamento (cópia Autenticada em cartório);
• Fazer senha PREVCidadão junto ao posto do INSS; Caso haja mais de um número de NIT/PIS/ PASEP unificá-los para pesquisa com uma única senha.  
• Processo Administrativo INSS (cópia de capa a capa)
• Processo Judicial

1. SERVIDOR PÚBLICO

• CTC - Certidão de Tempo de Contribuição (cópia simples)

1. TEMPO ESPECIAL

PPT	DIRBEN – 8030
LTCAT	DSS-8030
PPRA	SB – 40
PGR	DISES-BE 5235
PCMAT	GFIP
PCMSO	LAUDOS EMITIDOS - MTE
ASO	LAUDOS EMITIDOS PELO JT
CAT	LAUDOS FUNDACENTRO

1. TEMPO RURAL

• Blocos de notas do produtor rural;
• Carteira de vacinação do segurado ou dos filhos (deve constar o endereço rural);
• Certidão de casamento civil ou religioso onde conste a parte ou alguém de sua família como trabalhador rural ou lavrador;
• Certidão de nascimento dos filhos;
• Certidão fornecida pela FUNAI e homologada pelo INSS.
• Certidão de alistamento ou quitação com o serviço militar;
• Comprovante de cadastro no INCRA;
• Comprovante de empréstimos bancários com fins rurais;
• Comprovante de matricula escolar em escolas rurais;
•  Ficha cadastral do Sindicato dos Trabalhadores Rurais indicando os Pais e/ou marido como sócio;
• Declaração do Sindicato dos trabalhadores Rurais de quais anos foi sócio;
• Título de propriedade Rural (Escritura das Terras e matricula do imóvel retirada junto ao Registro de imóveis da localidade);
• 3 Testemunhas (cópia simples do RG,CPF e comprovante de endereço) – não podem testemunhar, parentes, familiares próximos e amigos íntimos, somente conhecidos que viram o trabalhador rural em atividade.
• Outros;

**Todos os documentos devem ser originais ou cópias autenticadas.  

1. DOENÇA/INVALIDEZ e ACIDENTE

• Laudo médico especificando a invalidez;
• Relatórios médicos;
• Exames;
•  Atestados médicos;
• Receituários;
• Outros.

OBS: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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