PCR Em Pediatria

REANIMAÇÃO EM PEDIATRIA

I - INTRODUÇÃO

 A PCR NÃO É UM EVENTO INSTANTÂNEO. EM PEDIATRIA. GERALMENTE, É O RESULTADO FINAL DE UMA DETERIORAÇÃO PROGRESSIVA.

 CONSEQUÊNCIA : PROCESSO ASFÍXICO SISTÊMICO

SEGREDO : RECONHECIMENTO E PREVENÇÃO

 INSUF.RESP. : CO2 E PO2

pulmonar e não pulmonar

 INSUF. CIRC. : O2 nas células

compensada (Pa N), não compensada (Pa )

Insuficiência Cardiopulmonar em Crianças- AHA

Várias Causas

Ins.Respiratória Choque

Parada Cardiopulmonar

Morte Recuperação Cardiopulmonar

Seqüelas Recuperação

Neurológicas Total

Avaliação CP rápida : Condições - AHA

 Ritmo Respiratório 60 cpm

 Ritmo Cardíaco até 5 anos : 180 ou 80 bpm

acima de 5 anos : 160 bpm

 Insuficiência Respiratória

 Trauma

 Queimadura

 Cianose

 Inabilidade no reconhecimento dos pais

 Crise convulsiva

 Admissão em UTI

Avaliação CardioPulmonar Rápida - AHA

Avaliação Respiratória Avaliação Cardio -Vascular

A- Vias aéreas Livres C- Circulação

B- Respiração # Freqüência Cardíaca

# Freqüência # Pressão Sangüínea

# Entrada de AR # Pulsos Distais

*movimento torácico * presentes/ausentes

* sons respiratórios * intensidade

* estridor # Perfusão da Pele

* sibilos # Temperatura

# Mecânicos # Coloração e Pele Marmórea

* retrações # Perfusão SNC

* gemidos * Reconhecimento dos Pais

#Coloração * Reação a Dor

* Tonus Muscular

* Tamanho da Pupila

Avaliação CP rápida : Aplicações - AHA

Podemos estar diante de Quatro Situações :

 Função Cardiopulmonar Estável

 Possivelmente em Choque ou Insuficiência Respiratória

 Definitivamente em Choque ou Insuficiência Respiratória

 Parada Cardiopulmonar

obs. Quando não existe segurança no estabelecimento da Insuficiência Respiratória ou Cardíaca exames seqüenciais são extremamente importantes.

Diagnóstico de PCR

O diagnóstico de PCR não precisa ser preciso ou definitivo para que as medidas de suporte básico de vida sejam iniciadas. Basta que a criança apresente um ou mais dos sinais de alerta :

 Apnéia ou gasping;

 Palidez ou Cianose;

 Perda súbita da consciência;

 Ausência de pulsos em grandes artérias :

RN e lactentes - braquial ou femural; crianças maiores - carotídeo.

 Batimentos cardíacos inaudíveis ou não efetivos (abaixo de 40 bpm);

 Pupilas dilatadas (iniciam com 45 seg.. de anoxia do SNC).

Reanimação Básica

Pode ser efetivada em qualquer local e não requer equipamentos ou ambiente hospitalar.

até 1 ano acima de 1 ano

A- Vias Aéreas inclinação da cabeça/ inclinação da cabeça/

tração da mandíbula tração da mandíbula

B- Ventilação 2 vent. 1 a 1,5 seg./vez 2 vent. 1 a 1,5 seg./vez

Inicial 20 vent./min 15 vent./min

C - Circulação

 Checar pulso braquial/femural carotídeo

 Área comprimida 1/3 inf. esterno 1/3 inf. esterno

 Forma envolver tórax com 2 mãos tradicional ou com 1 mão

 Profundidade 1,5 a 2,5 cm 2,5 a 4,0 cm

 Freqüência mínimo de 100/min 80 - 100/min.

 Proporção 5 : 1 5 : 1

 Compressão/ 5:1 - pausa p/ vent.(1 a 1,5 seg.) 5:1 - pausa p/ vent.

Ventilação 1 operador :10 e ventilação por 1 minuto

 Obstrução golpes interescapulares Manobra de

Corpo