Qualidade

22-02-2011

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Pé diabético

Avaliação e Tratamento

Diabetes – História…

“ A diabetes é uma doença invulgar e

intrigante. Os doentes sofrem uma sede

insaciável mas urinam ainda mais do

que bebem. Isto, porque a carne e os

membros se fundem e desfazem em

urina. A emaciação cedo se torna

severa e a morte sobrevém

rapidamente após uma vida dolorosa e

miserável”

Areteo de Capadócia, II D.C.

www.summagallicana.it/lessico/a/Areteo%20di%2...

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• 1670: Thomas Willis referiu-se ao sabor

doce da urina, daí o nome de diabetes

mellitus (sabor de mel);

• 1869: Paul Langerhans, alemão, finalista

de medicina, descobriu que o pâncreas

era uma glândula que possuía um milhão

de pequeníssimas ilhas.

• 1921: dois jovens investigadores

canadianos, Banting e Charles Best,

conseguiram isolar a insulina e

demonstrar seu efeito hipoglicémico.

Diabetes – História

upload.wikimedia.org/.../b/ba/Thomas_Willis.jpg

www.iqb.es/.../personas/bpics/langerhans.jpg

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Diabetes – Definição

“Diabetes é uma doença crónica que ocorre

quando o pâncreas não produz insulina

suficiente , ou, quando o organismo não

consegue usar efectivamente a insulina que

produz [...]“

WHO, 2008

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Diabetes – Definição

Circular Normativa n.º 9 DGS (2002)

• Diagnóstico da Diabetes (Plasma

Venoso):

– Glicemia em jejum ≥ 126mg/dl;

– Sintomas clássicos + glicemia ocasional ≥

200mg/dl;

– Glicemia ≥ 200mg/dl, na PTGO com 75g de glicose

às 2 horas.

Diabetes –

Prevalência

Estimativa da prevalência da Diabetes em Portugal e nível mundial de

acordo com a WHO:

2000 2030

Mundo 171.000.000 366.000.000

Portugal 662.000 882.000

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Diabetes –

Portugal

Prevalência da diabetes na população portuguesa é de 11,7%.

PREVADIAB (2009)

• Existem cerca de 905 035 diabéticos1;

• 15% dos diabéticos sofrerão lesões nos pés2;

• É a principal causa de amputações não traumáticas a nível dos

membros inferiores2;

• 85% das AMI são precedidas de úlceras2;

• Responsável por cerca de 70% de todas as amputações

efectuadas por causa não traumáticas3;

Diabetes – Portugal

1PREVADIAB (2009)

2International Consensus on The Diabetic Foot by the International Working Group on the Diabetic Foot (2007)

3Circular Normativa nº5 da DGS de 22/03/2010

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G. Ha Van, et al.”Diabetes&Metabolism 1996;22:80-86

Boulton AJM, Vinik AI, Arezzo JC, Bril V, Feldman EL, Freeman R, et al. Diabetes Care 2005; 28: 956-62

Schomig,M.; Ritz, E.; Standl, E.; Allenberg, J., J AMSOC Nephrol 11:1153-1159,2000

• Perda da sudação leva a uma pele seca, com fissuras e gretas (constituindo

uma porta de entrada à infecção);

• Abertura permanente de shunts arteriovenosos;

• Pode dar lugar ao pé de Charcot;

• Outro efeito é a calcificação da túnica média das artérias do

pé(mediocalcinose).

Diabetes – Neuropatia Autónoma

Singh N, Armstrong D, Lipsky B, JAMA 12; 293 No2, 2005

Boulton AJM. Bentham Science Publishers, 2006

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• Controle metabólico inadequado ao longo do

tempo.

• Provoca alterações a nível:

– Nervos sensitivos e motores – Neuropatia

sensitivo-motora

– Nervos autónomos – Neuropatia autónoma.

Diabetes – Neuropatia Periférica

Singh N, Armstrong D, Lipsky B,