O SETOR DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

SETOR DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS

DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA

Um indivíduo de 15 anos de idade vinha apresentando poliúria e polidipsia há 6 semanas. Embora fosse evidente a de perda de peso, o apetite era normal. Desenvolveu náusea e vômitos, seguido de um estado de torpor. Levado à sala de emergência de um hospital, este apresentou-se num estado de semi-consciência, membranas mucosas e pele secas. A pressão arterial foi de 84/52 mmHg (D) e o pulso de 120/minuto (A). A freqüência respiratória foi de 30/min (A). A amostra da urina apresentou glicose e fortemente positivo para ácido acetoacético. A glicemia foi de 800 mg/dl (A), pH do sangue de 7,1 (D) e bicarbonato 5mEq/L (D). Uréia plasmática de 28mg/dl (A). O tratamento com insulina restabeleceu as concentrações normais da glicose e os eletrólitos, em 24 horas.

1. Qual a causa primária da hiperglicemia neste indivíduo?

2. Quais os mecanismos que levaram a hiperglicemia?

3. A produção de glicose e liberação pelo fígado, refletem parte do balanço entre a glicólise (glicose-piruvato) e gliconeogênese (piruvato-glicose). Quais os pontos de controle que regulam o fluxo bidirecional entre glicose e piruvato e como estes são afetados pelos hormônios envolvidos?

HEXOQUINASE, FOSFOFRUTOCINASE, PIRUVATO CINASE

4. Por que o bicarbonato no plasma apresenta-se diminuído? Quais os mecanismos envolvidos?

5. Por que o paciente apresenta aumento na freqüência respiratória e por que o pH do sangue é baixa?

O excesso de acetoácidos que provoca queda do PH do sangue. Com isso o PH sanguíneo é provocado por quadros de cetoacidoses.

6. Por que a ressão arterial é baixa e o pulso elevado?

7. Que níveis de FFA e TG seria esperado encontrar no plasma? Por que?

8. As concentrações de aminoácidos no plasma estariam normais?

Não

9. Que outros hormônios estariam aumentados no plasma?

Cortisol e o GH

10. Cite 3 fatores que contribuíram para a perda de peso neste paciente.

- A perda de peso ocorre pois a glicose que é o substrato para formação de energia no nosso organismo não consegue entrar nas maioria das células e realizar essa função, devido a falta de insulina. Dessa forma o organismo é obrigado a utilizar outras fontes de energia, como a gordura e proteínas como substrato para fornecer energia e assim ocorre o emagrecimento.

-O emagrecimento se dá devido à falta da ação anabólica (estimula crescimento muscular e deposito de gordura) da insulina, por sua total completa ausência.

11. Quais os efeitos obtidos pelo tratamento com a insulina?

Com o tratamento do hormônio insulina, ela ira agir permitindo a entrada da glicose para dentro das células. Também ira reduzir os níveis de glicemia no sangue, em relação aos níveis de hiperglicemia.

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