ATUAÇÃO DO PSICOLOGO EM UNIDADE DE TRANSPLANTE DE FÍGADO

PSICOLOGIA HOSPITALAR

ATUAÇÃO DO PSICÓLOGO EM UNIDADE DE TRANSPLANTE DE FÍGADO

INÊS MEDEIROS

INTRODUÇÃO

 O Brasil tem o maior sistema público de transplantesdo mundo.

 Realizadas 24 mil cirurgias em 2016;

 Lista de espera em 2016 era de 1.331;

 Em 2006 o núm. De cirurgias realizadas era 1.037 e saltou para 1.880 em 2016 (segundo a ABTO a lista de espera é muito maior que a oferta de órgãos);

 Aespera pelo SUS causa sintomasdebilitantes como estresse;

 Cansaço excessivo, dores associados a encefalopatia e à ascite ( maior prevalência e prejuízos significativos)

 temores,sofrimento emocional, etc...

 Transplante quando apresentado pelo médico representa uma possibilidade de sobreviver com qualidade de vida e retornar à suas atividadeslaborais.

Hospital de Base da faculdade de Medicina de São José do rio Preto (FAMERP)

O QUE PSICOLOGIA TEM A VER COM TRANSPLANTES?

 A Psicologia se ocupa das emoções, sentimentos, visões e desejos pessoais; também, das relações interpessoais - familiares, sociais e institucionais.

 Para a Psicologia, o sujeito não existe fora do corpo. Há uma unidade do corpo objetivo (o físico, concreto) e da subjetividade (sentimentos, desejos – conscientes ou não). Um corpo adoecido pode revelar conflitos que precisam ser compreendidos e cuidados. Um corpo adoecido pode causar conflitos que precisarão de cuidados.

 Outros profissionais, irão, prioritariamente, tratar do adoecimento e buscar evitar complicações, psicólogos juntam-se a esses profissionais na perspectiva de prevenção de adoecimentos e, quando diante de pacientes já adoecidos, darão atenção à subjetividade e suas implicações

INDICAÇÃO DE TRANSPLANTE – RECUSAR OU ACEITAR?

 Um primeiro aspecto que pode apresentar um conflito objetivo: aceitar ou não a indicação de transplante?

É fundamental que esteja claro que se o transplante é apresentado pelo médico como forma de

tratamento, é porque não há outra via possível. Contudo, é necessário buscar informações sobre as

implicações de um transplante. Aspectos hospitalares, cirúrgicos, uso de imunossupressores,

compromisso com o acompanhamento contínuo (consultas e exames) pré e pós-transplante envolvem

alguns cuidados eventuais e outros cuidados permanentes. Aceitar a inscrição em lista para transplante é

aceitar tudo isso. É aceitar seguir orientações desde a espera.

 Se para parte dos pacientes a aceitação se coloca como obviedade, para outros requer reflexão, busca de

informações e tempo para amadurecer a ideia e sentir-se preparado para o que pode vir. A questão: “em

que medida a piora no meu adoecimento será mais rápida e mais difícil de enfrentar que uma cirurgia de

grande porte e riscos de infecção?” é comum entre pacientes e precisa ser identificada e remetida aos

profissionais que podem ajudar a respondê-la.

PROTOCOLO

 PACIENTE ENCAMINHADO AO AMBULATÓRIO DE TRANSPLANTE DE FÍGADO

CONSULTA MÉDICA INICIAL

OUTROS ENCAMINHAMENETOS

POSSIBILIDADE DE TRANSPLANTE INCLUSÃO EM LISTA + ORIENTAÇÕES INICIAIS (MÉDICO E ENFERMEIRO)

PROTOCOLO DE TRANSPLANTE DE FÍGADO INTERNAÇÃO NA UNIDADE DE TRANSPLANTE AVALIAÇÕES OBRIGATÓRIAS: ESPECIALIDADES

 CARDIOLOGIA  FISIOTERAPIA REUNIÃO SEMANAL EQUIPE: PACIENTE AVALIADO – DECISÃO PARA TRANSPLANTE

 PSICOLOGIA  SERVIÇO SOCIAL PACIENTE ENCAMINHADO PARA TRANSPLANTE

 NUTRIÇÃO

 ODONTOLOGIA

 PNEUMOLOGIA  ANESTESIOLOGIA REUNIÃO COM PACIENTE, FAMÍLIA E MÉDICO RESPONSÁVEL OUTROS ENCAMINHAMENTOS

 TERAPIA INTENSIVA EXPLICAÇÕES SOBRE O TRANSPLANTE

 INFECTOLOGIA ASSINATURA DE TERMO DE CONSENTIMENTO PARA A CIRURGIA

AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA

 A AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA VISA IDENTIFICAR ASPECTOS QUE REQUEREM CUIDADOS FORNECIDOS COMO UM TRANSTORNO DE ANSIEDADE.

 A AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA FORNECE UM QUADRO DO FUNCIONAMENTO PSICOSSOCIAL DO PAC., COMO “CONTEXTO SOCIAL E FAMILIAR, HABILIDADES PARA LIDAR COM SITUAÇÕES DE ESTRESSE INTENSO E COMPREENSÃO DOS PROCEDIMENTOS NECESSÁRIOS PARA O DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO, RISCOS E RESPONSABILIDADES”.

 COLABORAÇÃO PRÓPRIA, DA FAMÍLIA, CUIDADORES, ETC.

 ADESÃO AO TRATAMENTO, MUDANÇAS NO ESTILO DE VIDA;

 USAR MEDICAMENTOS IMUNOSSUPRESSORES POR RESTO DA VIDA, PREVENIR-SE CONTRA INFECÇÕES E MONITORAR FUNÇÃO DO ENXERTO.

GRUPO DE SALA DE ESPERA DO AMBULATÓRIO DE TRANSPLANTE DE FÍGADO

 PROCEDIMENTO COMPLEXO, OS RESULTADO DEPENDEM DO PREPARO DO PAC. PARA PROMOVER MUDANÇAS DO ESTILO DE VIDA E DA ADESÃO A UM RIGOROSO