Modelo Laudo Psicológico

1. Identificação

Nome: N.M.M

D/N.: data Idade: anos, meses

Escolaridade:

Período de Avaliação:

Autor: fulano psicologo CRP: 999

Interessado: instituição superior

Finalidade: Conclusão da Disciplina – talll

2. Descrição da Demanda

Motivo do Encaminhamento: O presente, é o trabalho de conclusão da disciplina talll

3. Procedimentos:

(apresentará os recursos e instrumentos técnicos utilizados para

coletar as informações (número de encontros, pessoas ouvidas, instrumentos utilizados*, etc)

4. Análise

Anamnese – N.M.M. Apresenta na clínica, com quadro inicialmente observado para o transtorno obsessivo compulsivo – TOC. Conforme relato do atendido, diariamente, ao sair de casa, retorna para checar o que possa estar esquecendo de levar consigo, esquecendo onde deixa os objetos (chaves do veículo, óculos, celular, carteira, documentos, etc).

História Pessoal: Desenvolvimento psicomotor e de linguagem afirma ter sido normais. Ausência afetiva paterna, aprendeu a beber, fumar e ter vida sexual ativa a partir dos 10anos. Afirma ter um sono, apetite e vida social, considerados normais, bebe e fuma. A esposa passa por distúrbios na saúde mental, recebe medicação e atendimento psiquiátricos. Razão pela qual, há constantes atritos no lar, conforme auto-relato.

Medicações em uso: não usa medicamentos

Antecedentes Familiares: não relata ter antecedentes familiares

Observações do Comportamento: N.M.M, comportou-se nos atendimentos sempre de forma adequada e atencioso, colaborativo, alegre e motivado, mostrou-se compreensivo a tudo o que era proposto. Demonstrou-se apenas ser inquieto, observando sempre as horas no relógio.

Funções Avaliadas: (a partir daqui serão descritos os resultados quantitativos e qualitativos de cada domínio cognitivo! Não é obrigatório colocar tabelas e gráficos, sendo esta formatação uma sugestão opcional, porém precisam ser informados os resultados numéricos e a análise destes resultados)

- Capacidade Cognitiva Global: (opcional – Mais utilizado em laudos de crianças e adolescentes. Pode colocar informações de instrumento de QI, caso tenha realizado, com resultados alcançados tanto quantitativos quanto qualitativos.)

- Rastreio Cognitivo: (opcional – Mais utilizado em laudos de idosos. Pode colocar informações de testes de rastreio que realizou com resultados quantitativos e qualitativos.)

- Atenção e Funções Executivas:

Testes Utilizados Escore Máximo Escore Médio Escore Mínimo Escore

Obtido Classificação

Tabela 1:

o Capacidade atentiva ...

- Linguagem:

Testes Utilizados Escore Máximo Escore Médio Escore Mínimo Escore

Obtido Classificação

Tabela