RESENHA TERAPIA COGNITIVA

John R. White (2003), traz conceitos básicos e os principais termos usados na terapia cognitivo-comportamental, citando idéias de como solucionar problemas, utilizar na pratica e aplicar esse método na clinica..De acordo como o autor é essencial primeiramente saber que o modelo cognitivo comportamental enfoca a interação dos pensamentos,sentimentos e comportamentos, sendo que os pensamentos é o conteúdo mental vivido pelo individuo, os sentimentos são as experiências emocionais e os comportamentos são as ações realizadas por ele. O registro de pensamento automático é uma maneira pratica de ensinar os pacientes a apoderar-se de seus pensamentos sentimentos e comportamentos.

Para Mahoney (1991), o modelo cognitivo é fenomenológico. Segundo White(1999), fenomenológico refere-se a experiência pessoal do individuo, que paciente e terapeuta buscam identificar, sendo de considerável importância passado,presente e futuro do paciente.De acordo com o autor os indivíduos possuem crenças condicionais,algumas são obvias, sendo básicas para sua vida e outras são particulares de cada um, onde tais crenças se acumulam durante sua vida.Na terapia em grupo, a TCC busca trazer as crenças condicionais de cada um e ajudar os pacientes a testar as hipóteses para saber qual manter,transformar ou descartar.

Segundo White (2003), sob as crenças condicionais encontram-se as crenças centrais, ou seja, é o modo como o individuo avalia a si mesmo. As crenças centrais resultam das experiências ao longo da vida do paciente e do modo como ele dá sentido aos acontecimentos atuais, mas para se chegar nas crenças centrais do paciente, a TCC primeiramente explora os pensamentos,sentimentos,comportamentos imediatos e as crenças condicionais e finalmente as crenças centrais. O individuo possui crenças positivas e negativas.

De acordo com White (2003), a terapia pode ajudar a modificar as crenças do paciente, abandonando tais crenças que não são úteis para sua vida, essa reestruturação de crenças auxilia-o a lidar com elas depois do termino da terapia. A TCC em grupo ajuda a minimizar as crenças negativas e adquirir crenças positivas.

White (2003), apresenta 10 métodos usados na TCC em grupo, primeiramente o registro de pensamento automático que auxilia na identificação de pensamentos,sentimentos e comportamentos imediatos em uma dada situação. O autor ressalta que quanto mais praticar o registro de pensamento automático, facilitara para entender suas reações e assim saber qual o melhor modo de conduzir suas experiências. Após o registro de pensamentos automático é realizado a contestação de pensamento, ou seja, perceber quais pensamentos podem ser descartados e quais são importantes manter. Um método comportamental simples é a monitoração do humor, no qual o paciente classifica seu estado de humor todos os dias, dando uma visão geral para o terapeuta e para o paciente, onde o paciente enxerga os progressos durante a terapia, contrapondo os pensamentos negativos que venha a ter.

De acordo com o autor, o método central da TCC para tratar a ansiedade é a hierarquia emergente, onde os pacientes identificam as situações que lhe dão ansiedade e classificam em uma escala de 100 a 0, do mais ao menos ameaçador, após classificá-los os pacientes compartilham os seus medos com os outros do grupo, e trabalhado junto com o terapeuta o que o paciente gostaria de modificar, trabalhando primeiramente o que causa menor ansiedade ,assim adquire maior confiança para atingir níveis mais altos que lhe causam grande ansiedade. Outro método é a monitoração de atividades, onde os pacientes anotam as atividades realizadas durante o seu dia, ajudando a ter consciência de como gasta seu tempo e mudar sua rotina para quais tarefas avaliou ser desprazeroso, planejando novas metas para utilizar seu tempo de modo mais proveitoso.

A resolução de problemas, segundo White (2003), é outra técnica usada na terapia em grupo, onde se pede para os indivíduos do grupo identificar os problemas que enfrentam em seu dia a dia e assim determinar entre todos do grupo os problemas que causam mais angustia, para que seja trabalhado, onde o grupo oferece idéias ao outros de como solucionar e testar para ver se funciona, esse é o objetivo, praticar experiências buscando aprendizados. O autor traz também o método do relaxamento, onde os terapeutas da terapia cognitiva-comportamental realizam como um meio de reduzir a tensão física do corpo, isso faz com que ocorra um melhor desenvolvimento no ambiente terapêutico.

White (2003) traz também a avaliação de risco como outro método utilizado na terapia em grupo, onde o paciente em algum momento pode se sentir ameaçado, ocorrendo uma grande ansiedade ou pânico por não saber de onde vem essa ameaça real, assim a avaliação de risco ajuda o paciente e terapeuta a descobrir qual a origem dessa ameaça, ajudando também a criar soluções de como lidar com ela. Outro método é o protocolo de tratamento que consiste em um conjunto de métodos clínicos comprovadamente úteis que auxilia terapeuta e paciente durante o tratamento, mas só terá utilidade se houver um relacionamento colaborativo entre as partes. Por ultimo White (2003) traz o método de prevenção de recaída, fundamental na finalização da terapia, onde o paciente aprende habilidades terapêuticas de como lidar com os problemas trabalhados na terapia caso venha a ocorrer novamente.

Segundo White(2003) para o tratamento terapêutico dar certo é preciso que haja um relacionamento colaborativo entre paciente e terapeuta, assim o paciente sentirá confiança para falar de sua vida pessoal e acreditar que o terapeuta esta disposto a ajudá-lo. O autor descreve cinco elementos que são essenciais para o relacionamento ser colaborativo, primeiramente a agenda, que permite que todos do grupo recebam atenção, mas precisa houver cooperação de todos em relação ao tempo da sessão, sabendo escutar e esperar sua vez. O outro elemento é o feedback, utilizado através da comunicação verbal ou escrita, podendo ser direto ou indireto, sendo conduzido em direção aos objetivos do tratamento. O estabelecimento de objetivos, onde os pacientes determinam o que buscam na terapia, definido isso, é estabelecido a forma de conduzir a sessão terapêutica.A lição de casa, onde o paciente é incentivado a realizar alguma tarefa que seja prazeroso para ele. Por último, White