A Avaliação de Feridas

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FERIDAS E CURATIVOS 1ª AVALIAÇÃO

DATA:        /                /                 HORA:                :

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IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

Paciente:        Idade:          Diagnóstico:         Alergias:

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DOENÇAS ASSOCIADAS

(        ) DM   (   ) HAS   (   ) Doenças vasculares   (   ) Neoplasias        ( ) Outros:

FATORES DE RISCO

Tabagismo: (   ) Sim, frequência        /ao dia        (   ) Não        Etilismo: (   ) Sim   (        ) Não Higiene: (        ) Satisfatória        (   ) Prejudicada        Nutrição: (        ) Excelente   (                ) Adequada   (        ) Inadequada Atividade: (                ) Acamado                (   ) Cadeirante   (        ) Deambula com auxilio   (        ) Deambula sem auxílio Mobilidade: (   ) Totalmente imóvel        (   ) Muito limitado (                ) Pouco limitado   (        ) Sem limitações Incontinência: (   ) Urinária   (        ) Fecal Medicações: (   ) Antibióticos   (        ) Imunossupressores   (   ) Anti-inflamatórios        Outros:

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LOCALIZAÇÃO

[pic 40]        [pic 41][pic 42][pic 43] Pavilhão auditivo       (   ) D   (    ) E        Anterior        (   ) D   (    ) E        Pedartículos        ( ) D ( ) E Região occipital         (   ) D   (    ) E        Posterior        (   ) D   (    ) E        Maléolo medial ( ) D ( ) E Cotovelo        (   ) D   (    ) E        Médio        (   ) D   (    ) E        Maléolo lateral   (    ) D    (    ) E Mão        (   ) D   (    ) E        Lateral        (   ) D   (    ) E        Calcanhar        ( ) D ( ) E Trocanter        (   ) D   (    ) E                        Região plantar        (   ) D   (   ) E Região sacral        (    )        Dorso        (   ) D   (    ) E Joelho        (   ) D   (    ) E        Coto        (   ) D   (    ) E Outros: ____    _   _    _   _   _    _   _    _   _   _    _   _   _    _   _    _     __    _   _    _   _    _    _   _    _   _    _   _    _   _   _    _   _    _    _   _    ___

TAMANHO

Altura:        cm        Largura:        cm        Pronfundidade:        cm

LEITO DA FERIDA

Tecido de granulação: (        ) Granulado        (                ) Hipergranulado        (        ) Pálido        (   ) Vivo (        ) Necrose de coagulação: (   ) Preto                (                ) Castanho (        ) Esfacelo: (        ) Amarelo        (        ) Verde        (        ) Esbranquiçado

BORDAS

(        ) Regulares        (   ) Irregulares        (        ) Maceradas        (   ) Hiperqueratosas        (        ) Crostosas        (   ) Tunelização (        ) Descoladas                ( ) Epitelizada

PELE PERILESIONAL

(        ) Preservada        (   ) Eritematosa        (        ) Macerada        (   ) Hiperqueratosa        (   ) Crostosa        ( ) Descamativa (        ) Bolhosa

EXSUDATO

(        ) Nenhuma        (   ) Leve        (        ) Moderada        (        ) Abundante Característica: (   ) Sanguinolento        (   ) Serosanguinolento        (        ) Seroso        (   ) Seropurulento        (        ) Purulento

DOR

(        ) Ausente        (        ) Leve        (   ) Moderada        (        ) Intensa

ODOR

(        ) Inodoro        (        ) Característico        ( ) Fétido

PULSO E PRESENÇA DE EDEMA

Pulso:        (        ) Cheio        (        ) Filiforme Edema:        -        /4+