O Caso Clinico

Objetivosem curto prazo:

•  Promover analgesia em coluna lombar;
• Promover analgesia em MIE;
• Promover relaxamento global;

•  Orientações à paciente:

1. Pratica de atividade física (Auxilia na eliminação das flatulências);
2. Alimentação rica em fibras e aumento do consumo de líquidos (Evita constipação);
3. Orientações posturais que auxiliem a gestante na conscientização corporal, evitando posições antálgicas que possam desencadear disfunções musculoesqueléticas mais graves;
4. Evitar a posição de decúbito dorsal (devido à síndrome da hipotensão supina);

Orientações quanto à realização das AVD’s:

1. Evitar ficar por um tempo prolongado em pé;
2. Utilizar cadeiras que possuam encosto dorsal e de braços, realizando descarga de peso sobre as nádegas;
3. Utilizar travesseiros que preencham o espaço entre a cabeça e o ombro, e entre as pernas, em decúbito lateral;
4. Levantar-se em bloco, colocando primeiro os membros inferiores para fora da cama e evitar realizar a inclinação do tronco;
5. Evitar posições que possam provocar o desequilíbrio, subir em cadeiras, escadas, etc.

Objetivos em longo prazo:

1. Melhorar a conscientização corporal;
2. Fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico;
3. Fortalecimento de MMSS e MMII e tronco;
4. Preparar a gestante para um parto e puerpério bem sucedidos;
5. Melhorar e prevenir a progressão da diástase abdominal;

Conduta fisioterapêutica

• Massagem com óleos essenciais com técnicas de deslizamento superficial e profundo de forma suave em decúbito lateral;

• Alongamento da cadeia posterior de tronco e MMII: Paciente sentada, pernas levemente abduzidas e estendidas, a gestante irá tocar os pés com as mãos (4x 30 segundos);

• Alongamento da cadeia anterior de tronco: Paciente em posição ortostática irá realizar rotação de tronco para ambos os lados, com um bastão na altura da escápula; (4x 30 segundos) para cada lado;

• Alongamento de Piriforme: Paciente em posição ortostática irá realizar flexão quadril com leve rotação externa, e apoiara sua perna sobre uma superfície (mesa/e ou espaldar) e irá inclinar levemente o tronco (3x 30 segundos) para cada membro.
• Alongamento do assoalho pélvico: Posição de cócoras com as pernas abduzidas com apoio das mãos no espaldar (4x20 segundos);

• Conscientização corporal: Na frente do espelho, o fisioterapeuta com comandos verbais irá auxiliar a gestante no isolamento e contração dos músculos do períneo, e posteriormente em relação às posturas inadequadas, garantindo a ela um conhecimento corporal melhor;

• Fortalecimento dos MAPS: Paciente sentada sobre a bola irá realizar contrações isométricas e posteriormente, associada à anteversão e retroversão da pelve (4x20);

• Fortalecimento de MMSS: Com auxilio da faixa elástica de baixa intensidade ou halteres, podendo ser realizado em pé ou sentado, a paciente irá fazer movimentos de flexão, extensão, adução e abdução de ombro e flexão e extensão do cotovelo, que trabalhem toda a musculatura dos membros superiores (3x15);

• Fortalecimento de MMII: Paciente irá realizar isometria de MMII encostada na parede com os MMII fletidos em aproximadamente 90º (3x 30 segundos).

• Fortalecimento dos músculos abdominais:

1. Paciente sentada irá realizar leves extensões de tronco e subir novamente (3x 10 repetições).

1. Paciente sentada, com uma leve extensão de tronco, ira realizar movimentos alternados de bicicleta (flexão de quadril e joelho) (3x de 10 repetições) sempre com o abdome contraindo.

• Técnicas de relaxamento e respiração: Posição de preferência da gestante (com ou sem o uso da bola), com música de fundo em um ambiente calmo e aromatizado, em que serão instruídas inspirações e expirações prolongadas com comandos verbais;

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