HIV: Em pacientes internados

1 Introdução

O adenocarcinoma de cólon e reto permanece como uma das neoplasias de maior incidência em todo o mundo, sendo responsável por mais de 570.000 casos novos a cada ano. Ocupa o terceiro lugar, atrás apenas do câncer de pulmão e mama. Estimativas de 2005 afirmam que, nos EUA, a cada 20 pessoas uma desenvolverá a doença, chegando a 150.000 casos novos por ano, sendo motivo de artigos de revisão constantemente.

De acordo com a última publicação dos Registros de Câncer de Base Populacional Brasileiros, a cidade de São Paulo e o Distrito Federal apresentaram, em 1997-1998, as maiores taxas de incidência de câncer de cólon e reto para o sexo masculino (21,73/100.000) e feminino (15,16/100.000), respectivamente. E os mais baixos foram observados em Manaus e Belém.

A frequência desta neoplasia em homens e mulheres é quase semelhante, sendo ligeiramente maior em homens do que em mulheres, com relação de 1,3 a 1,45. Estudos sobre o desenvolvimento desta neoplasia têm sido realizados em todo o mundo já que se trata da segunda causa de morte por neoplasia somando-se homens e mulheres.

1.1Causas

 O câncer de cólon resulta da interação de fatores genéticos, ambientais e dietéticos. Algumas síndromes genéticas são responsáveis por uma minoria dos casos, sendo a maioria dos casos ocorridos ao acaso devido a interação dos fatores de risco.

1.2Fatores de Risco

Idade

Diabetes e obesidade

Tabagismo e alcoolismo

Doença inflamatória intestinal

Histórico familiar

1.3Sintomas

Sangramento pelo ânus mudança de abito intestinal (constipação ou diarreia) anemia, fraqueza, cólica abdominal, emagrecimento e sensação de evacuação incompleta.

1.4Diagnostico do câncer de cólon

O câncer de cólon pode ser detectado precocemente usando de dois exames pesquisa de sangue oculto nas fezes e colonoscopia. Pessoas com mais de 50 anos devem se submeter anualmente a pesquisa de sangue oculto nas fezes. Caso o resultado seja positivo, é recomendado a colonoscopia.

Imediatamente após o diagnóstico de câncer de cólon, o próximo passo é a realização de exames para estadia mento da doença, que irão identificar a sua extensão que estão incluindo os exames físicos, laboratoriais, radiografias, tomografias, exames de ressonância magnética.

2.0 Descrição do caso clínico, Anamnese e Avaliação Nutricional

Z.S.O, sexo feminino, 80 anos, 56,5 kg, 1,50 da cidade de Passos-mg deu entrada na Santa Casa de Misericórdia de Passos dia 19/09/2017 em uso de O2 inalatório por cateter nasal com sintomas de Hemorragia digestiva.

IMC:25.11

3.0Exames Laboratoriais (realizados no dia 04/10)

Ureia:20 mg/dl	15 a 39 mg/dl
PCR: 52,0 mg/dl	Menor que 9,0 mg/dl
Potassio:3,9 mEq/l	De 3,5 a 5,1mE/ql
Hemograma Completo
Hemácias: 2,81 milhões mm³	3,80 a 5,20 milhões mm³
Hemoglobina:5.5 g%	12 a 16g% 35 a 47%
Hematócrito: 19.0%
Tempo de protrombina; atividades 90%/ RNI; 108	70 a 100%
Leucócitos: 6.100/mm³	3.600 a 11.000/nm³
Plaquetas: 236 mil/mm³	140 a 450 mil
4.0 Evolução Clínica 19/09→ Cliente no setor de urgência aos 80 anos de idade, cliente Glasgow 15, afebril, normocárdico, fatores agentes, expansão tórax simétrica ,admonem  normoflacido indolor a palpação, extremidades aquecidas, boa perfusão. 20/09→Cliente proveniente da emergência, em Glasgow 15 pontos, afebril apneia, sem queixas de dor, normotenso, normocárdico, diurese presente.   21/09 → Avalio o paciente eutrófico com risco nutricional, relato  perda de peso e baixa ingestão da dieta. Prescrevo suplemento alimentar e acompanho aceitação. 22/09 → Cliente afebril, normocardia, normotensa, eupneica em ar ambiente Glasgow 15, mantendo sonda vesical de demora com drenagem positiva, fezes ausente, será encaminhada a cirurgia de Colectomia parcial há Direita linfadenectomia retroperitonial.   4.1 Prescrição medica hospitalar Insulina regular Humana Losec Omeprazol Zofran Ondazetrona Novalgina Dipirona Clexane Enoxeparina Lorazepan 5.0 Conclusão Caso da paciente foi discutido e foi sugerido dieta vo hiperproteica fracionada em 6 refeições/dia. Suplementação oral enteral 200ml 01 vez ao dia. Cabeceira elevada. Recomendação Energética: 30 kcal 1.695 Kcal/dia Recomendação Proteica:1,5 g proteína/dia 84,7g proteína/dia. Referências: http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp