PRENCHER ESSA FICHA COM MAIOR FIDELIDADE POSSIVEL
Por: Hellary • 16/12/2022 • Trabalho acadêmico • 471 Palavras (2 Páginas) • 126 Visualizações
FICHA DE ANAMNESE INFANTIL
PRENCHER ESSA FICHA COM MAIOR FIDELIDADE POSSIVEL
Suas informações serão mantidas em sigilo absoluto
Data da Consulta:_______/________/________ Pront nº:__________
Nome Completo:_____________________________________________________________________
Como prefere ser chamado: ______________________________________________________
Enderenço:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Cidade________________________________ Cep:________________________________
Tel: ( )_______________________________________
Escolaridade: ________________________________________________
Data de Nascimento:________/________/__________ Idade: ____________ Sexo ( )F. ( )M.
Cor: ( ) Parda. ( ) Branca.. ( ) Negra. ( ) Amarela. Religião: _________________________
Queixa principal:
O que levou o paciente a procurar atendimento?: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Rotina da família:
Qual a rotina do Pr durante o dia: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Como é o trabalho do (s) Cuidador (s):__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
DOENÇA PREVIA:
Hábito: Apetite: ( ) normal ( ) reduzido ( ) aumentado ( ) hábito de beliscar
Mastigação: ( ) devagar ( ) rápida
Ritmo Intestinal: ( ) normal ( ) constipado ( ) diarreia ( ) flatulência
Alterações gástricas: ( ) Náuseas ( ) Vômitos ( ) Pirose ( ) Gastrite ( ) ausente
Hábito Intestinal:
( ) Diário Mais de 2x por dia ( )
(( ) de 1 a 3x na semana ( ) De 4 a 6x na semana
Consistência das fezes:
( ) Liquida ( ) Pastosa ( ) Ressecada
Teve perda de peso recentemente: ( ) Sim ( ) Não
Quantos? ___________________________________________________________
Há diabéticos na família? ______ Parentesco:_______________________
HISTORICO CLÍNICO:
Possui algumas das patologias relacionadas abaixo ou há casos na Família?
Diabetes: ( ) Colesterol: ( ) Problemas gástricos: ( ) Problema Cardíaco: ( )
Ansiedade:( ) Hipertensão Arterial: ( ) Transtorno Alimentar: ( ) Convulsões: ( )
( ) Dor de cabeça frequente
Qualidade do sono:
Que horas costuma acordar? _______________
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