A PATOLOGIA GERAL

PROCESSOS PATOLÓGICOS GERAIS – MATÉRIA TESTE I

Lesões fundamentais das células

• Adaptação e lesão celular

O organismo humano possui numerosos tipos de células com funções variadas. A maioria destas células suporta até certo ponto, as variações que ocorrem nos meios internos e externos.

Existe uma faixa no qual estas variações são suportadas, o que seria determinante para se falar em saúde do indivíduo.

Quando aquelas variações ultrapassam essa faixa, provocam lesão celular, que se refletem morfologicamente e funcionalmente neste organismo, causando, assim, o que chamamos de doença.

• Etiologia

Corresponde ao agente causador da lesão celular. Faz-se sempre a pergunta: “O que causou a lesão na célula?”

• Patogenia

Diz respeito ao mecanismo pelo qual a lesão celular é provocada. Faz-se a pergunta: “Como foi provocada a lesão da célula?”

• Anatomia patológica

Está relacionada com alterações microscópicas que podem ocorrer nas células e seu reflexo macroscópico no organismo.

• Fisiopatologia

Corresponde as alterações do funcionamento da célula lesada, seu reflexo no funcionamento do órgão do qual ela faz parte e a sua repercussão clínica.

Etiologia

1. Hipóxia
2. Natureza física
3. Natureza química
4. Natureza biológica
5. Natureza imunológica
6. Natureza nutricional
7. Alterações genéticas
8. Envelhecimento

Hipóxia

É a diminuição da oxigenação de um tecido.

Ocorre em:

• . Semi obstruções vasculares
• . Oxigenação inadequada do sangue
  ocorre por situações semi-obstrutivas das vias aéreas mesmo por diminuição do oxigênio do ar.
• . Diminuição da capacidade de transporte do oxigênio pelo sangue
  ocorre por deficiência das hemácias, diminuição do número das hemácias e por hiperventilação
• . Diminuição da capacidade de utilização do oxigênio pelas células
  por vezes, células recebem a quantidade de oxigênio necessária e não conseguem utiliza-la. Ex.: bloqueio de enzimas glicolíticas, deficiência de tiamina

UMA HIPÓXIA MAIS GRAVE INDUZ À LESÃO E MORTE CELULAR

Natureza Física

1. Trauma mecânico: está relacionado a compressão e destruição de tecidos

Com relação à pele, podemos encontrar:

• - abrasão: corresponde a um arranhão
• - laceração: rompimento irregular por estiramento excessivo
• - contusão: lesão causada por uma força que danifica os vasos pequenos e causa sangramento intersticial sem rompimento de tecido
• - ferimento a bala – há variação relacionada com o tipo de arma, calibre, distancia do disparo, local de entrada, saída e trajetória do projétil

1. Temperatura

- calor: pode produzir lesão por desnaturação de proteínas, perda de líquidos (hipovolemia), perda de proteínas do plasma (hipoproteinemia ), edema generalizado e pulmonar.

As queimaduras na pee podem ser de 1, 2 e 3 grau, dependendo da profundidade que atingem.

- frio: promove a cristalização da agua intra e extracelular, impedindo o funcionamento das células.

1. Pressão atmosférica

- grandes altitudes: a pressão atmosférica diminui provocando má oxigenação celular.

Acima dos 600m, o homem tem que receber oxigênio. Acima de 1900m, os líquidos do organismo entram em ebulição (ebulismo). Os canais aéreos enchem-se de vapores de água, impossibilitando a troca gasosa.

- baixas altitudes: a pressão atmosférica aumenta nos gases existentes no organismo, diminuem de volume tornando-se mais solúveis nos líquidos corporais

“Um mergulhador que se dirige para grandes profundidades recebe vários gases, em sua circulação, que se dissolvem facilmente. Ao retornar, é obrigatório parar em etapas para que estes gases possam ser eliminados pois, caso contrário, eles se transformam em bolhas que irão obstruir vasos de calibre menor e impedir a oxigenação dos tecidos.

1. Eletricidade: promove lesão celular através de duas vias principais.

- impulso elétrico: alterando impulsos neurais podendo promover parada respiratória

- geração de calor: provocando lesão térmica

1. Radiações: podem alterar as células, provocando danos, mutações, anomalias de crescimento, neoplasias...

Natureza Química

1. Drogas medicamentosas

- hormônios: ex.: estrogênios podem determinar carcinoma endometrial e carcinoma de mama.

- agentes antineoplásicos: agem na divisão celular comprometendo células em divisão, tais como:

• . medula óssea: anemia, leucopenia, além de leucemia.
• . epitélio intestinal: diminuição da absorção.
• . folículos pilosos: queda de diminuição da formação de pelos.

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- agentes imunossupressores: transplante e doenças imuno-induzidos podem produzir:

• . infecções oportunistas
• . linfonodos
• . citoxidade – doença renal, pneumonite

- agentes antimicrobianos

• . reações de hipersensibilidade, anafilaxia, dermatite
• . resistência de microrganismos impedindo o tratamento de epidemias
• . destruição da microflora permitindo proliferação de oportunistas

1. Drogas não medicamentosas

- álcool etílico

. alcoolismo agudo: alterações hepáticas, gástricas, depressão no SNC

• 20 – 30 mg/dl: síndrome de festa
• 100 mg/dl: nível legal de intoxicação
• 200 – 300 mg/dl: narcose
• 300 – 400 mg/dl: coma e parada respiratória fatal

. alcoolismo crônico: pode promover alterações:

• Hepáticas: cirrose e insuficiência
• SNC: encefalopatias, degeneração cerebelar
• Nervos periféricos: polineuropatia desmielinizante.
• Cardiovasculares: cardiomiopatia e doença coronariana
• Variados: pancreatite, hipertensão arterial, miopatia alcoolica, risco de câncer de boca, etc...
  

1. Drogas de rua

- maconha

• . SNC: alterações de comportamento e psicológicos, prejuízo cognitivo e psicomotor, perda de noção do tempo, velocidade, distancia, retardado de reações, surtos psicóticos
• . pulmão: bronquite e câncer
• . aparelho reprodutor: diminuição de mobilidade dos espermatozoides dos níveis circulantes de testosterona
• . anomalias fetais: retardo de crescimento do feto, aumento da frequência de leucemia
• . imunologia: diminuição das respostas imunológicas

- cocaína e crack

• . cardiovascular: hipertensão, taquicardia, vasoconstricção, infarto do miocárdio, miocardites, arritmias
• . gestação: deslocamento de placenta, retardo no desenvolvimento fetal, morte fetal

- heroína

• . depressão respiratória, arritmias, parada cardíaca, edema pulmonar, abcesso pulmonar, infecções, endocardite, hepatite viral, miopatia aguda e crônica
  

1. Outras substancias químicas

• - glicose: quando muito concentrada, pode provocar lesão celular
• - sal de cozinha (nacl): pode provocar lesão celular por alteração das trocas oncóticas da células
• - oxigênio em grandes concentrações é altamente toxico
• - venenos: podem destruir números suficientes de células em pouco tempo, podendo provocar morte celular

Natureza Biológica

Podem provocar lesões celulares:

• - vermes
• - bactérias
• - fungos
• - vírus: vírus citolíticos e oncogenicos

Natureza Imunológica

As reações imunológicas promovem lesão celular, o antígeno desencadeante pode ter origem endógena e exógena.

• - lúpus eritematoso sistêmico: pele, articulações, rins, SNC, coração, pulmão, etc
• - síndrome de Silgren: lesões em mucosa e glândula salivar
• - esclerodermia: pele, tubo digestivo, musculo, rim, pulmão, coração
• - AIDS: com imunossupressão intensa, infecções oportunistas, neoplasias e manifestação neurológicas

Natureza Nutricional

A deficiência proteico calórica e de vitaminas pode determinar lesões celulares

O excesso calórico de dietas, ricos de gordura animal também levam a lesões celulares

Alterações genéticas

- anemia falciforme: formação de hemoglobina anormal e afoiçamento das hemácias podendo determinar lesões por: