As Alterações do Interstício

ALTERAÇÕES DO INTERSTÍCIO:Interstício, ou matriz celular, é constituído por uma rede complexa de macromoléculas que preenchem os espaços intercelulares. As macromoléculas podem estar estruturadas em:• Fibras – colágenas, reticulares, elásticas.• Substância fundamental amorfa,glicosaminoglicanos, proteoglicanos.• Glicoproteinas adesivas – fibronectina e laminina. Alterações do Interstício:As alterações do interstício são encontradas em várias doenças. Podem ser agrupadas de acordo com o constituinte alterado:1)Alterações de fibras colágenas e reticulares.2)Alterações de fibras elásticas.3)Alterações de membranas basais.4)Alterações da substância fundamental.5)Amiloidose.1=Alterações de fibras colagens e reticulares->As modificações das fibras colágenas podem ocorrer por : • Defeitos genéticos (raras).• Alterações adquiridas  . SINTESE DE COLAGENO -1 ativacao do gene de cadeia alfa, transcricao na proteina de cadeia alfa. 2- tres proteinas se unem , ainda no nucleo , e formam a molecula de pro colageno no nucleo. 3 No reticulo endoplasmatico vai ocorrer a hidroxilacao na presenca de enzimas , O2 , e vitamina ( molecula de pro colageno ) hidroxilase lisina) 4 No complexo de golgi = glicosilacao na presenca de 2 enzimas (molecula de pro colageno) 5 A molecula de pro colageno é enviada paa o meio extra celular onde sofre clivagem das cadeias terminais e é chamada de molecula de colageno (meio extra celular) 6 as moleculas de colageno se unem e formam as fibrilas de colageno . 7 as fibrilas de colageno se unem e formam fibra colagena.  DOENÇAS  .Síndrome de Marfan.•Anormalidades na proteína fibrilina (glicoproteína presente nas fibras elásticas).• Lesões ou anormalidades em tecidos ricos em fibras elásticas. Resulta em:• Alterações nos esqueleto (dolicocefálico, alongamento dos dedos), nos olhos, sistema circulatório.As modificações das fibras colágenas por defeitos genéticos manifestam-se:•Na pele, vasos sanguíneos (aneurismas), intestino, globo ocular (esclerótica rica em colágeno), ossos.Por defeitos adquiridos: • Carência de vitamina C, carência de cobre, doenças no metabolismo do colágeno, inflamação levando à degradação excessiva ou deposição anormal (fibrose) ESCORBUTO , FIBROSE.2=Alterações de fibras elásticas,Podem ser:•Congênitas – defeitos na lisil oxidase.•Adquiridas:*elastose dos vasos e endocárdio decorrentes do aumento da síntese estimuladas por hipertensão arterial ou cardiopatias.*Fragmentação das fibras elásticas da derme – elastose solar.*Elastose solar.*Queilite Actínica.*Elastose da pele associada a idade.*Elastose da pele associada ao sol.3)Alterações de membranas basais=Depósitos anormais de substâncias podem se formar em membranas basais de muitos órgãos:•Depósito de Imunoglobulinas e imunocomplexos na MB de glomérulos.• Depósito de substância amiloide nas MB (Amiloidose).•Depósito de metais pesados como Hg e Bi. TATUAGEM POR AMÁLGAMA(imagem).4)Alterações da substância fundamental.Essas alterações são também conhecida como transformação do interstício:• Transformação hialina ou hialinose.• Transformação mucóide do interstício.•Transformação fibrinóide do interstício.Essas alterações são também conhecida como transformação do interstício:•Transformação hialina ou hialinose – depósitos acidófilos no interstício formado por proteínas do plasma. Ocorre nas artérias e arteríolas de indivíduos com diabetes ou hipertensão arterial.• Hialinização do interstício – fibras colágenas se tornam tumefeitas, sem aspecto fibrilar. Encontra-se no queloide, esclerose sistêmica e fibroses. DEPOSICAO DE MATERIAL HIALINO EM ARTERIOLA RENAL E CAPILARES GLOMERULOS (DIABETICO E HIPERTENSO )- imagem.Quelóide(imagem).Essas alterações são também conhecida como transformação do interstício:•Transformação mucóide do interstício– aumento da substância fundamental, com separação das fibras colágenas. Ex: doença reumática (alterações iniciais), Hipotireoidismo (mixedema).Deposição de mucóide(imagem).Mucinose Bucal Focal(imagem).Essas alterações são também conhecida como transformação do interstício:• Transformação fibrinóide do interstício– deposição de material acidófilo semelhante à fibrina, origem variada. Pode acometer parede de vasos ou processos inflamatórios que levam a deposição de fibrina.Deposição de material fibrinóide na parede da artéria(imagem).Inflamação fibrinosa(imagem).5) Amiloidose:Grupo de doenças caracterizadas pela deposição de material protéico fibrilar: substância amilóide.Esse material pode ser diferenciado de depósitos de material hialino ou fibrina pela coloração vermelho congo.Deposição amilóide no fígado e rim(imagem).DEPÓSITO EOSINOFÍLICO E ACELULAR: AMILOIDOSE(imagem). Birrefrigência verde-maçã em luz polarizada de material amiloide corado por vermelho congo.*Principais tipos: • Amiloide reacional ou secundária a inflamações crônicas.• Amiloidose sistêmica secundária a proliferação de plasmócitos – mieloma múltiplo.• Amiloidose na doença de Alzheimer.• Amiloidose secundária a hemodiálise• Dentre outras.DOENÇA DE ALZHEIMER • Forma de demência de causa desconhecida, cuja incidência aumenta sensivelmente após os 65 anos. •Há perda insidiosa das funções mentais superiores, alterações progressivas no humor e comportamento, perda de memória, desorientação e dificuldade para falar.• Há deposição no tecido nervoso central de material amilóide em três localizações diferentes:• no citoplasma de neurônios, constituindo as alterações neurofibrilares;• no tecido entre os corpos celulares dos neurônios (neurópilo) formando as placas senis;• em vasos da leptomeninge ou do parênquima cerebral (angiopatia amilóide).Aspecto macroscópico do cérebro na doença de Alzheimer - atrofia(imagem).Placa Senil nos tecidos entre os corpos de neurônios apresentando depósitos amiloides(imagem).Impregnações por prata mostram dendritos e axônios tortuosos e espessados nas proximidades dos depósitos amiloides(imagem). Amiloidose em vasos(imagem). Pigmentações  Pigmento - Nome dado a substâNcia que tem cor própria, e origem, composição química e significado biológico diversos. Pigmentação – processo de formação e/ou acúmulo, normal ou patológico, de pigmentos em certos locais do organismo. Esses pigmentos podem ser endógenos ou exógenos.Tipos de pigmentação  • Exógena  • Material estranho introduzido local ou sistemicamente• Metais pesados ou medicamentos • Mais comuns na mucosa bucal: AMÁLGAMA (local) MERCÚRIO E CHUMBO (sistêmicos)• Endógena • Normal dos tecidos MELANINA Produzida pelos melanócitos Classificação:  • Pigmentação endógena – resulta da hiperpigmentação e acúmulo de pigmentos sintetizados no organismo. Podem ser classificadas como derivadas da: 1. Derivados da Hemoglobina 2. Melanina 3. Ácido hemongentísico 4. Lipofucsina 1. Pigmentos derivados da Hemoglobina 1. Pigmentos biliares (bilirrubina) , 2. Hematoidina , 3. Hemossiderina 4. Pigmento malárico 5. Pigmento esquistossomótico 1. Pigmentos biliares (bilirrubina)(vomito) -A bilirrubina é um pigmento amarelo que resulta do catabolismo da hemoglobina. O aumento dos níveis sanguíneos pode causar lesões cerebrais em recém-nascidos (morte ou sequelas neurológicas) ou ajudar no diagnóstico de doenças do fígado e do sangue. Fases de produção e excreção de biliburrina : 1. Formação da Bb (hemocaterese) 2. Transporte no sangue 3. Captação e transporte nos hepatócitos 4. Conjugação com ácido glicurônico 5. Excreção da bilirrubina nas vias biliares . 1. Pigmentos derivados da Hemoglobina 1. Pigmentos biliares (bilirrubina)  Aumento da produção de Bb ou defeitos hepáticos na remoção do pigmento da circulação resultam na elevação de seu nível no sangue – hiperbilirrubinemia – levando ao sinal clínico – icterícia (deposição na pele e mucosas) Microscopicamente: grânulos ou glóbulos amorfos castanhosesverdeados no citoplasma dos hepatócitos  Causas de icterícia (elevação da Bb circulante): • Aumento da produção de Bb • Redução de captação e transporte pelos hepatócitos • Diminuição da conjugação de Bb • Redução da excreção celular de Bb • Obstrução na eliminação canalicular intra e extra-hepática . 2. Hematoidina – pigmento que se forma em focos hemorrágicos formado por lipídios + pigmento semelhante à Bb, desprovida de ferro Cor amarelo-ouro a marrom-dourado. Não há repercussões para o organismo. Pigmento de hematoidina 3. Hemossiderina – também resulta da degradação das hemácias e contém ferro.Pode ser local (em sangramentos) ou sistêmica (anemias hemolíticas ou transfusões de sangue repetidas, levando ao aumento da absorção intestinal de ferro e depósito de hemossiderina em alguns órgãos) 4. Pigmento malárico – degradação da hemoglobina pelo parasita da malária (Plasmodium falciparum) 5. Pigmento esquistossomótico – degradação do sangue do hospedeiro pelo verme do Schistosoma 1. Pigmentos derivados da Melanina Pigmento cuja cor varia do castanho ao negro. Funções: A. Cor da pele B. Proteção contra radiação ultravioleta C. Ação antioxidante D. Absorção de calor E. Estética, camuflagem, dentre outros .. A cor da mucosa é de acordo com a atividade dos Melanócitos  COR DA PELE - leucoderma(pele branca)  FEODERMA-(pele parda) MELANODERMA (pele negra) Melanócitos• são células dendríticas localizadas na camada basal do epitélio • Função: produção e secreção de melanina • Representam 10% das células epiteliais • Melanócitos bucais semelhantes aos de pele. O palato é o sítio intra bucal com maior número de melanócitos – região mais comum de ocorrência das lesões pigmentadas . Estimulação do melanócito Aumento na produção de melanina pode ocorrer por: - Trauma- Alteração hormonal - Medicação - Radiação. 1. Pigmentos derivados da Melanina A. Hiperpigmentação melânicas – efélides (sardas),nevos(pintas) , melanomas(cancer de pele agressivo) , uso de medicamentos (anticoncepcionais) , alguns metais e agentes quimioterápicos B. Hipopigmentação melânicas – congênita (albinismo) adquirida (vitiligo) PIGMENTACAO FISIOLOGICCA  diagnóstico pode ser clínico. A biópsia é indicada em casos com localizações inesperadas ou mudanças clínicas  ASSOCIADA AO FUMO , MÁCULA MELANÓTICA • Vermelhão do lábio inferior, gengiva, mucosa jugal e palato duro. PIGMENTACOES EXOGENAS - Pigmentos penetram no organismo com o ar inspirado ou com deglutição dos alimentos, e se depositam na pele e mucosas, sendo transportados para outros locais pelo sangue ou linfa. Pigmentos inalados – mais comum é o carvão ou fumaça. Sua deposiação chama-se Antracose. Encontra-se em trabalhadores de minas de carvão,fumantes, moradores de grandes cidades. Argiria – deposição de sais de prata(tatuagem por amalgama) . Comum em pessoas que trabalham com esse metal ou com uso de amálgama, uso de medicamentos ou acupuntura . Tatuagem– introdução de pigmentos insolúveis na derme ou mucosa . Calcificações patológicas - • Deposição de sais de cálcio sobre os tecidos não osteóides (tecidos moles) • Cristais insolúveis de hidroxiapatita  • Fases: - Fase de nucleação: depósitos de sais de cálcio em estruturas chamadas vesículas da matriz - Fase de crescimentos ou proliferação: ruptura das vesículas liberandos os cristais Calcificações patológicas  • Classificação - Distrófica: em locais previamente lesados  ( tecidos lesados, nao depende da calcemia (niveis de calcio circulante) - Mestastática: em tecidos aparentemente íntegros , depende da calcemia ex: insuficiencia renal e tumor .  Calcificações distróficas • Lesão previa, não dependente da calcemia: necrose, aterosclerose • Macroscopia: grânulos ou nódulos brancacentos, pétreos . • Microscopia: camadas sucessivas de material calcificado, grumoso ou granulas, basofílicas Calcificações mestastáticas • Não há lesão previa, dependente da calcemia: tumores, alterações de Vit. D, insuficiência renal • Exemplos: rins, pulmões, coração, artérias • Macroscopia: grânulos ou nódulos brancacentos, pétreos • Microscopia: camadas sucessivas de material calcificado, grumoso ou granulas, basofílicas Litíases= local + sufixo - (litiase fenomeno ;lito -calculo-ex:urolitiase-urolito)- LITIASE OU CALCULOS estruturas tubulares , canaliculares exceto vaso. • Patologia caracterizada pela presença de cálculos no organismo • Cálculos: massas esferoidais, ovoides ou facetadas  . Distúrbios da circulação-

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