Caso Clinico: Anamnese

Anamnese – paciente 1

• Primeiro paciente atendido ( U. L. O. ), relatou ser transplantado renal, há 6 anos atrás, sexo masculino, tem 51 anos de idade, raça negra, foi atendido pela primeira vez no dia 21/08/2015.

• Relata ser hipertenso controlado com medicamento e diabético também controlado. Apresentou anemia há 8 anos atrás e teve que fazer hemodiálise. Não tem alergia a nenhum alimento e medicamento. É tabagista há 32 anos e fuma por volta de 5 cigarros por dia.

• Faz uso dos medicamentos: cirulimos, bifortic, atenolol Samg, atencina 0200, hidrocloquitiazine, omeprazol, bactrin.  

Procedimentos realizados:

Anamnese – paciente 2

• Segundo paciente atendido, do sexo feminino, 14 anos, raça branca, foi diagnosticada com deficiência mental moderada por causa de uma convulsão que teve ao seus 6 anos. O motivo da ocorrência da convulsão foi a acidose tipo I descontrolada e por falta de diagnóstico médico ao nascer.  

• Apresenta todos os dentes permanentes, mas todos com alteração de cor e estrutura, além de hipersalivação e doença periodontal severa com alto índice de placa e higienização bucal precária.

• Não faz uso de nenhum medicamento, mas atualmente, faz acompanhamento médico continuo com psicólogo e fonoaudiólogo.  

Procedimentos realizados:

Após a anamnese e exame clinico, realizamos o periograma. Nas consultas seguintes, realizamos:  

• raspagem com ultrassom e orientação e motivação de higienização; restauração em resina no dente 13

• percebemos que a higiene da paciente continuava precária pois permanecia com a presença de placa e cálculo supragengival, frente a isso, realizamos a raspagem e profilaxia;  

• restauramos o 11 e o 12 em resina composta, para melhorar a estética.

Anamnese – paciente 3

• O terceiro paciente que atendemos é do sexo masculino, raça branca, de 35 anos de idade. A doença dele foi causada por um tumor benigno na coluna cervical C3 e C5, foi diagnosticado em 2010.

• Apresenta dor neuroplástica e epilepsia.

•  A doença afetou a coordenação motora, na andar e no movimento da mão esquerda. Faz uso de andador para se locomover.  

• Os medicamentos que tem uso continuo são: amitipritilina ( para dor neurológica e ansiedade), gabapentina ( para dor neurológica).

Procedimentos realizados:

• Após a anamnese e exame clinico, realizamos o periograma e diagnosticamos de gengivite.

•  Fizemos uma restauração em resina composta de classe IV no elemento 21.

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