Toxoplasmose Congenita

TOXOPLASMOSE CONGÊNITA

• Doença causada pelas fezes do gato
• Doença infecciosa que atinge a gestante e passa de mãe para o feto pela placenta

CONTAMINAÇÃO

• Gestante se infecta com alimentos contaminados com fezes de gato
• Ingestão de carne mal passada, ovo cru
• Falta de hábitos alimentares e higiênicos
• Ambientes contaminados, areia, terra

TRANSMISSÃO

• Gestante transmite pela placenta ao feto ou no parto
• A doença atinge o bebê causando gravidade dependendo do período gestacional em que a mulher se encontra
• Pode resultar em morte fetal ou em graves manifestações clínicas.
• 1º Trimestre: a taxa de transmissão para o concepto é menor
• 2º Trimestre: 25% RN apresentara manifestação da doença
• 3º Trimestre: 65% RN com manifestação da doença ou caso sequelas

SINTOMAS

• Podem não ter sintomas ou ser confundido com gripe
• Febre, vômitos, diarréia, anemia, icterícia, hipotermia, pneumonia, taquipneia

SEQUELAS

• 1 – Alterações neurológicas: Hidrocefalia (acúmulo de liquido no crânio), convulsão, retardo psicomotor e mental, paralisia
• 2 – Alterações oftalmológicas: estrabismo, catarata, guaucoma, cegueira
• 3 – Prematuridade, retardo do crescimento intra-uterino, surdez

DIAGNÓSTICO

1. LABORATORIAL

• IgM
• IgG
• IgA
• PCR (Exame de líquido amniótico e líquor)
• Teste de Aglutinação
• Líquor (Citologia, Bioquímica, Avaliação Imunológica)

1. BIOIMAGEM

• RX Tórax
• RX ossos do crânio
• USG Crânio
• Tomografia Crânio
• Ecocardiograma

1. OUTROS

• Estudo anatomopatológico da Placenta
• Oftalmologia
• Audiometria
• Hemograma, Perfil hepático, Perfil Renal

REALIZAÇÃO DOS EXAMES EM GESTANTE:

• Os exames IgG e IgM deverá ser realizado na 1ª  consulta de pré-natal
• Deve ser realizado em todo pré-natal no 1º  trimestre
• Repetidos no 2º e no 3º trimestre se a mãe nunca apresentou toxoplasmose

          Perfis sorológicos da toxoplasmose:

• IgM e IgG negativos: ausência de infecção
• IgM positiva e IgG negativa: infecção aguda
• IgM e IgG positivas: infecção recente ou subaguda
• IgM negativa e IgG positiva: infecção crônica

TRATAMENTO DA GESTANTE

• A infecção fetal poderia ser atenuada ou prevenida quando há tratamento materno após um diagnóstico precoce na gestação.
• Tratar a gestante para diminuir ou evitar a infeção fetal

MEDICAMENTOS:

• Visa evitar a infecção fetal e iniciar o tratamento do feto infectado ainda no útero
• Espiramicina, Pirimetamina, Sulfadiazina e Ácido folínico
•  A espiramicina previne a passagem transplacentária do toxoplasma para o feto
• Os outros medicamentos atravessam a barreira placentária tratando diretamente o feto via intra-uterina, prevenindo ou diminuindo sequelas.

PREVENÇÃO

• Exames no 1º trimestre nas gestantes
• Higienização das mãos
• Lavar bem frutas e verduras antes do consumo
• Não ingerir carne crua ou mal passada
• Evitar o contato com terra ou areia, pois podem estar contaminada com fezes de gatos
• Ingerir água tratada
• Não ter contato com gatos durante a gestação

DIAGNÓSTICO  RN:

• São critérios diagnósticos para confirmação de toxoplasmose congênita:
• 1-    Presença de IgM positiva após o 5º dia de vida
• 2-    IgA positiva nos primeiros 6 meses de vida
• 3-    IgG específica persistentemente positiva após o 12º mês de vida
• 4-    Alterações sugestivas de infecção congênita associadas à presença de IgM e/ou IgG específica em títulos ascendentes
• 5-    PCR

EXAMES RN:

      Para avaliar o comprometimento do mesmo

• Hemograma com plaquetas

• Bioquímica
• Radiografia de crânio
• US transfontanela e/ou tomografia computadorizada do crânio (TCC)
• Exame Oftalmológico
• Líquor (líquido da espinha)
• Exame audiológico: para avaliar perda auditiva

TRATAMENTO  RN:

• Iniciar precocemente e estender até um ano de idade
• Controle: hemograma e plaquetas a cada 15 a 30 dias (durante o uso de sulfadiazina e pirimetamina).

  

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