Diretrizes da Sociedade Espanhola de Doenças Infecciosas Pediátricas

[Diretrizes da Sociedade Espanhola de Doenças Infecciosas Pediátricas para o diagnóstico e tratamento da toxoplasmose congênita].

A toxoplasmose congênita é o resultado da infecção fetal transplacentária pelo Toxoplasma gondii após a infecção materna primária. A gravidade da doença depende da idade gestacional na transmissão. As infecções no primeiro trimestre são mais graves, mas menos frequentes que as infecções no terceiro trimestre. A infecção materna aguda é diagnosticada por soroconversão ou pela detecção de anticorpos IgM e um baixo teste de avidez de IgG. Nestes casos, a espiramicina deve ser iniciada para evitar a transmissão para o feto. Para a identificação da infecção fetal, o teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) do líquido amniótico após 18 semanas de gestação deve ser realizado. Se a infecção fetal for confirmada, as mães devem ser tratadas com pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico. A maioria das crianças infectadas no útero nascem sem sinais óbvios de toxoplasmose, mas até 80% desenvolveram dificuldades de aprendizado e visuais mais tarde na vida. O diagnóstico neonatal com anticorpos IgM / IgA ou PCR de sangue / líquido céfalo-raquidiano pode ser difícil, pois freqüentemente ocorrem resultados falso-negativos. Nestes casos, o diagnóstico é possível, demonstrando um aumento dos títulos de IgG durante o acompanhamento ou pela detecção de anticorpos para além de um ano de idade. O tratamento precoce com pirimetamina e sulfadiazina pode melhorar o resultado oftalmológico e neurológico. A toxoplasmose congênita é uma doença evitável. O rastreamento pré-gravidez e o aconselhamento adequado sobre medidas de prevenção em mulheres soronegativas podem prevenir a infecção fetal.

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