Quais as vantagens do uso dos antipisicóticos atípicos

1. Quais as vantagens do uso dos antipisicóticos atípicos.        

O aspecto comum aos antipsicóticos considerados atípicos éa capacidade de promover a ação antipsicótica em doses quenão produzam, de modo significativo, sintomas extrapiramidais.No mercado brasileiro, dispõe-se da clozapina, da risperidona,daolanzapina e da quetiapina.

Os antipsicóticos atípicos podem contribuir para a melhor qua-lidade de vida. Entretanto, os antipsicóticos convencionais per-manecem como primeira escolha quando se consideram estrita-mente questões relativas ao custo do tratamento. Esse últimoaspecto ainda prevalece em nosso meio.

1. Descreva o mecanismo de ação dos antipsicóticos atípicos.

Clozapina - O início do tratamento com a clozapina deve ser feito na au-sência de outras drogas psicotrópicas, a fim de minimizar efei-tos colaterais como hipotensão, sedação e efeitos anticolinér-gicos,bem  como  evitar  a  interferência  nos  benefícios  daclozapina,  que  dependem  do  seu  fraco  bloqueio  do  receptorD2.

Risperidona- A risperidona é um derivado benzisoxazólico, com forte efeito bloqueador de receptores D2 e 5-HT2. Liga-se a receptores α1, α2, e H1, sendo ainda potente antagonista LSD.  É, no entanto, praticamente destituída de efeitos anticolinérgicos.

Olanzapina - Aolanzapina,  uma  tienobenzodiazepina,  é  um  novoantipsicótico  que  possui  afinidade  pelos  sítios  de  ligaçãoD1-D4, serotoninérgicos (5-HT2,3,6), muscarínicos (subtipos1-5), adrenérgicos (alfa1) e histaminérgicos (H1). Nos ensaios clínicos, sugeriu-se que a olanzapina diminui os sintomas positivose  os  negativos  da  esquizofrenia,  e  possui  baixa incidência de efeitos extrapiramidais.

Quetiapina- A quetiapina é um novo antipsicótico, estruturalmente rela-cionado  com  a  clozapina,  porém  sem  necessidade  demonitorizaçãosangüínea.  Trata-se deum  derivado dibenzotiazepina, com ampla faixa de afinidades pelos diferentes subtipos de receptores no sistema nervoso central.  Possui baixa a moderada afinidade pelos receptores 5-HT1A,5-HT2, D1 e D2. O antagonismo desses receptores, com afinidade predominante por 5-HT2 em comparação com D2, é uma das características-chave para sua atipicidade.

1. Descreva o mecanismo de ação dos fármacos antidepressivos, de forma resumida.

Antidepressivos Inibidores da Monoaminooxidase (IMAOs) -O mecanismo de ação dos IMAOs foi pouco estudado e aindanão está totalmente esclarecido. Sabe-se que a atividade da enzimamonoaminoxidase (MAO) está inibida. Os subtipos da MAO, Ae B, estão envolvidos no metabolismo de serotonina, noradrenalina e dopamina.

Antidepressivos Tricíclicos (ADTs) -O mecanismo de ação comum aos antidepressivos tricíclicosem nível pré-sináptico é o bloqueio de recaptura de monoaminas, principalmente norepinefrina (NE) e serotonina (5-HT), em menor proporção dopamina (DA). Aminas terciárias inibem preferencialmente a recaptura de 5-HT e secundárias a de NE.

Inibidor seletivo de recaptura de 5-HT/NE (ISRSN) Venlafaxina -A venlafaxina  e seu metabólito ativo O-desmetilvenlafaxina (ODV) são inibidores seletivos da recaptação de serotonina e noradrenalina  (ISRSNs),  e  apresentam  fraca  atividade  comoinibidores da recaptação de dopamina (clinicamente significativo  apenas  com  doses  elevadas).

Inibidoresde  recaptura  de  serotonina  e  antagonista  alfa  2(IRSAs) Nefazodona -  O mecanismo de ação da nefazodona se dá por  meio  da  inibição  da  captação  neuronal  de  serotonina  e noradrenalina. É antagonista de receptores 5-HT2 e de receptoresalfa-1 adrenérgicos.

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