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A Cardiologia – Endocardite Infecciosa

Por:   •  27/10/2019  •  Dissertação  •  1.566 Palavras (7 Páginas)  •  273 Visualizações

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Cardiologia – Endocardite Infecciosa

1 CONCEITO:

A endocardite infecciosa é uma infecção do revestimento interno do coração (endocárdio) que geralmente também afeta as válvulas cardíacas.

A endocardite infecciosa ocorre quando uma bactéria ou fungo entra na corrente sanguínea e viaja para válvulas previamente lesionadas, aderindo-se a elas.

  FISIOPATOLOGIA DA VEGETAÇÃO

1 - Início: Deve haver algum fator predisponente: válvula reumática, calcificação senil, prolapso de válvula, uso de droga endovenosa.

2 – Turbilhonamento do sangue 🡪 Agregação de fibrina e de plaquetas ( endocardite trombótica não bacteriana).

3 -  Bacteremia 🡪 Invade o trombo e prolifera invadindo o endocardio

- Formação de um trombo de fibrina, asséptico (reparar o endotélio).

- Colonização por microorganismos patológicos (bacteremia)

- Início do processo infeccioso (>adesão plaquetária, deposição de fibrina, eritrócitos e células inflamatórias com >vegetação.

2 tipos: Aguda e Subaguda

Endocardite Infecciosa Aguda: desenvolve-se repentinamente e pode trazer risco à vida em questão de dias.

        Endocardite da válvula prostética: endocardite aguda em uma válvula que já foi substituída.

Endocardite Infecciosa Subaguda (também chamada endocardite bacteriana subaguda) desenvolve-se gradual e sutilmente ao longo de um período de semanas a vários meses, mas também pode trazer risco à vida.

Pode ser também não infecciosa: Coágulos aderidos às válvulas ou a o endocárdio. Pode causar endocardite infecciosa.

Pode causar embolia.

AGENTES ETIOLÓGICOS MAIS FREQÜENTES:

Streptococcus sp.

        - S. viridans – manipulação dentária

- S. bovis – tumores de cólon

 E staphylococcus aureus

2x mais comum em homens do que em mulheres.

Dica: Drogas injetáveis – válvulas

Tricúspide – s.aureus

*pseudomonas e candida

2 CAUSAS:

-Bacterias ou menos frequentemente Fungos.

-As bactérias que causam a endocardite bacteriana subaguda quase sempre infectam válvulas anormais, lesionadas ou artificiais.

- As válvulas normais também podem ser atacadas por bactérias mais agressivas e em maior quantidade.

- Gengivite infecciosa, pequenas infecções de pele, procedimentos cirúrgicos e odontológicos

-Sepse: endocardite mesmo em válvulas normais.

- Uso de drogas ilícitas, uso prolongado de cateter intravenoso 🡪 Endocardite na Tricuspide

- As outras causas acometem mais Mitral e Aortica.

Vegetações (aglomerados de bactérias e coágulos de sangue)

3 FATORES DE RISCO:

- Uso de  drogas ilícitas injetáveis.

- Sistema imunológico debilitado.

- Válvula artificial, marca-passo ou desfibrilador.

- Defeitos congênitos do coração ou dos vasos sanguíneos de grande porte. Vazamento de um lado para o outro.

- Dano em válvula decorrente de febre reumática.

- Degeneração das válvulas que acontece no envelhecimento (estenose mitral, calcificação da aorta).

EI AGUDA

EI SUBAGUDA

Tempo de doença

< 6 semanas

> 6 semanas

Bacteremia transitória

Não

Sim

Foco infeccioso atual ou recente

Sim

Não

Cardiopatia prévia

Sim ou não

Sim

Nódulos de Osler (pequenas lesões nodulares dolorosas em pontas de dedos)

Sim ou não

Sim

Manchas de Janeway

Sim

Não

Apresentação clínica

Toxemia

Apresentação insidiosa

4 SINTOMAS:

Quadro Clínico:

  • Febre
  • Sopro
  • Fenômenos embólicos

- Embolos arteriais, hemorragias intracranianas, hemo. Conjuntivais, subungueais (splites), aneurisma micótico, lesões de Janeway( maculas hemorrágica, mão e pé, não dolorosa)

  • Fenômenos Imunológicos

- Glomerulonefrite

- Nódulos de Osler (doloroso, resultante de microembolias, medicado por imuno complexo)

- Manchas de Roth (hemorragia retiniana).

- Fator Reumatoide

Germe

foco

Estafilococos  

Pele

Enterococos  

Trato Urinário

Estreptococos

Bh e pneumo  

Vias aéreas

 AGUDA: < 6 semanas

- Início súbito

- Febre alta (38,9° a 40°C).

- Taquicardia

- Danos rápidos e extensos na válvula cardíaca.

Germe

foco

Estreptococos Veridans  

Pele

Enterococos  

Trato Urinário

Estafilococos coag

Vias aéreas

HACEK

VAS

SUBAGUDA: > 6 semanas

...

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