A Cardiologia – Endocardite Infecciosa
Por: José Vitor Sousa • 27/10/2019 • Dissertação • 1.566 Palavras (7 Páginas) • 273 Visualizações
Cardiologia – Endocardite Infecciosa
1 CONCEITO:
A endocardite infecciosa é uma infecção do revestimento interno do coração (endocárdio) que geralmente também afeta as válvulas cardíacas.
A endocardite infecciosa ocorre quando uma bactéria ou fungo entra na corrente sanguínea e viaja para válvulas previamente lesionadas, aderindo-se a elas.
FISIOPATOLOGIA DA VEGETAÇÃO
1 - Início: Deve haver algum fator predisponente: válvula reumática, calcificação senil, prolapso de válvula, uso de droga endovenosa.
2 – Turbilhonamento do sangue 🡪 Agregação de fibrina e de plaquetas ( endocardite trombótica não bacteriana).
3 - Bacteremia 🡪 Invade o trombo e prolifera invadindo o endocardio
- Formação de um trombo de fibrina, asséptico (reparar o endotélio).
- Colonização por microorganismos patológicos (bacteremia)
- Início do processo infeccioso (>adesão plaquetária, deposição de fibrina, eritrócitos e células inflamatórias com >vegetação.
2 tipos: Aguda e Subaguda
Endocardite Infecciosa Aguda: desenvolve-se repentinamente e pode trazer risco à vida em questão de dias.
Endocardite da válvula prostética: endocardite aguda em uma válvula que já foi substituída.
Endocardite Infecciosa Subaguda (também chamada endocardite bacteriana subaguda) desenvolve-se gradual e sutilmente ao longo de um período de semanas a vários meses, mas também pode trazer risco à vida.
Pode ser também não infecciosa: Coágulos aderidos às válvulas ou a o endocárdio. Pode causar endocardite infecciosa.
Pode causar embolia.
AGENTES ETIOLÓGICOS MAIS FREQÜENTES:
Streptococcus sp.
- S. viridans – manipulação dentária
- S. bovis – tumores de cólon
E staphylococcus aureus
2x mais comum em homens do que em mulheres.
Dica: Drogas injetáveis – válvulas
Tricúspide – s.aureus
*pseudomonas e candida
2 CAUSAS:
-Bacterias ou menos frequentemente Fungos.
-As bactérias que causam a endocardite bacteriana subaguda quase sempre infectam válvulas anormais, lesionadas ou artificiais.
- As válvulas normais também podem ser atacadas por bactérias mais agressivas e em maior quantidade.
- Gengivite infecciosa, pequenas infecções de pele, procedimentos cirúrgicos e odontológicos
-Sepse: endocardite mesmo em válvulas normais.
- Uso de drogas ilícitas, uso prolongado de cateter intravenoso 🡪 Endocardite na Tricuspide
- As outras causas acometem mais Mitral e Aortica.
Vegetações (aglomerados de bactérias e coágulos de sangue)
3 FATORES DE RISCO:
- Uso de drogas ilícitas injetáveis.
- Sistema imunológico debilitado.
- Válvula artificial, marca-passo ou desfibrilador.
- Defeitos congênitos do coração ou dos vasos sanguíneos de grande porte. Vazamento de um lado para o outro.
- Dano em válvula decorrente de febre reumática.
- Degeneração das válvulas que acontece no envelhecimento (estenose mitral, calcificação da aorta).
EI AGUDA | EI SUBAGUDA | |
Tempo de doença | < 6 semanas | > 6 semanas |
Bacteremia transitória | Não | Sim |
Foco infeccioso atual ou recente | Sim | Não |
Cardiopatia prévia | Sim ou não | Sim |
Nódulos de Osler (pequenas lesões nodulares dolorosas em pontas de dedos) | Sim ou não | Sim |
Manchas de Janeway | Sim | Não |
Apresentação clínica | Toxemia | Apresentação insidiosa |
4 SINTOMAS:
Quadro Clínico:
- Febre
- Sopro
- Fenômenos embólicos
- Embolos arteriais, hemorragias intracranianas, hemo. Conjuntivais, subungueais (splites), aneurisma micótico, lesões de Janeway( maculas hemorrágica, mão e pé, não dolorosa)
- Fenômenos Imunológicos
- Glomerulonefrite
- Nódulos de Osler (doloroso, resultante de microembolias, medicado por imuno complexo)
- Manchas de Roth (hemorragia retiniana).
- Fator Reumatoide
Germe | foco |
Estafilococos | Pele |
Enterococos | Trato Urinário |
Estreptococos Bh e pneumo | Vias aéreas |
AGUDA: < 6 semanas
- Início súbito
- Febre alta (38,9° a 40°C).
- Taquicardia
- Danos rápidos e extensos na válvula cardíaca.
Germe | foco |
Estreptococos Veridans | Pele |
Enterococos | Trato Urinário |
Estafilococos coag | Vias aéreas |
HACEK | VAS |
SUBAGUDA: > 6 semanas
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