A Psicologia

ANAMNESE

IDENTIFICAÇÃO:

Nome:_________________________________________________________________ Rua: ____________________________________________Bairro: ________________ _________________________CEP:___________________ Contatos:  _____________

Sexo: M (  ) F (  ) Data de nascimento: ____/ ____/ ____ Idade: ______ anos ________ Escolaridade:___________________________________________________________

Nome do Pai: _____________________________________________ Idade:  _______ Profissão:______________________________________________________________Nome da Mãe: _____________________________________________ Idade: _______ Profissão: ______________________________________________________________ Irmãos(idades):__________________________________________________________ ______________________________________________________________________

Queixa principal: _______________________________________________________

Como a família lida com a queixa: __________________________________________ ______________________________________________________________________

HISTÓRIA DO DESENVOLVIMENTO 

• História pré e perinatal:

Como descobriu a gravidez? _______________________________________________ Planejada? _____________ Desejada? ___________ Preferência do sexo? __________ A mãe fez pré-natal?  ____________________________________________________

Existe parentesco entre os pais? (  ) Sim (  ) Não. Qual o grau? ___________________

• Condições da gestação 

Duração: ________________________________ Sinal de parto falso: _____________

Tipo do parto: Cesariana (  ) Normal (  )

Uso de substancia química? _________________ Álcool? _________________ Outros:  ______________________________________________________________________ Teve algum problema (físico/emocional) durante a gravidez? (  ) Sim (  ) Não. ______________________________________________________________________

A criança permaneceu na U.T.I. Neonatal? (  ) Sim (  ) Não. Por quanto tempo?  ______________________________________________________________________

Mamou no peito? (  ) Sim. Por quanto tempo? _________________ (  ) Não. Por quê? ______________________________________________________________________ Convulsões? _______________________ Anoxia?   ____________________________ Vómitos? ____________ Dificuldades de nutrição? ____________________________ Diagnóstico precoce de alguma doença? ______________________________________

• Desenvolvimento motor e psicomotor

Mostrou resposta à mãe ____________(Sorriu, firmou a cabeça, buscou contato visual).                                                               Sentou-se independentemente com ______________.                                                           Engatinhou com ______________.                                                                                    Andou sozinho com ______________.                                                                                                   Comeu com a colher/ garfo com _____________.                                                                      Bebeu por um copo com _____________.                                                                               Se vestiu sozinho(a) com _____________.                                                                            Tomou banho sozinho(a) com ____________.                                                          Aprendeu ir ao banheiro sozinho(a) ____________(Controle dos esfíncteres).           Caía/cai frequentemente? __________ Era descoordenada ou trapalhona? __________.    Apresentou dificuldades de deglutição? ______________Apanhava/apanha objetos sem dificuldades?  _____________ Imitava/imita gestos simples? ____________________. Utilizava formas particulares de organização motora (tiques)?  ___________________ ______________________________________________________________________                                           Uso de bico/mamadeira: __________________________________________________ Outras aquisições: _______________________________________________________

• Desenvolvimento linguístico

Como a criança se comunica com os colegas e professores? ______________________

______________________________________________________________________.

Há alguma dificuldade em expressar suas ideias? ______________________________

Respondeu a qualquer som com ____________.                                                 Respondeu ao som da voz humana com ____________.                                          Vocalizou com____________.                                                                                              Falou as primeiras palavras com ___________.                                                                        Falou frases com ___________.                                                                                      Apresentou problemas de articulação vocal, de linguagem ou de comunicação?  ______________________________________________________________________

• Desenvolvimento socioemocional

Reagiu favoravelmente às pessoas? ___________ Era(é) distraída? __________ Era(é) calma? _________ Era(é) hiperativa? _________ Era(é) nervosa? ___________ Era(é) sensível a sensações de vibração?  _____________ Era(é) sensível quando tocada e/ou mexida? _________ Brincava/brinca com crianças e adultos? _______________ Era(é) normalmente desinteressada? ________ Comia/come bem? ______________________

Apresentava/apresenta alguma seletividade alimentar particular? Qual? _____________ ______________________________________________________________________Expressava/expressa as suas necessidades? ___________________________________ Ocorriam/ocorrem birras frequentes? ______________________ Adaptava-se/adapta-se facilmente às situações em casa? _______________ E em outros locais? ____________ Reagia/reage favoravelmente a novidades? ____________________________________ Chorava/chora frequentemente?  ____________________________________________ Como se mostrava/mostra quando separada dos pais?  ___________________________ ______________________________________________________________________ Apresentava/apresenta comportamentos inadequados na presença dos conhecidos ou de estranhos? _____________________________________________________________ Fazia/faz movimentos estereotipados e rítmicos? Quais?  ________________________