Anomalias e Variações do Desenvolvimento do Órgão Dentário

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Roteiro para Aula de

Anomalias e Variações do Desenvolvimento do Órgão Dentário

Classificação de Shaffer – Thoma

    Baseada na Morfologia Final

• Forma e Volume
• Número
• Posição
• Erupção
• Estrutura

FORMA E VOLUME

• Microdontia (Rizomicria)
• Macrodontia (Rizomegalia)
• Geminação
• Fusão
• Concrescência
• Dilaceração
• Dens in Dente
• Taurodontia
• Pérola de Esmalte
• Raiz Extranumerária
• Cúspide em Garra

NÚMERO

• Anodontia
• Dentes Extranumerários
• Raiz Extranumerária

POSIÇÃO

• Ectopia
• Transposição
• Transmigração
• Giroversão

ERUPÇÃO

• Prematura
• Retardada
• Dentes Inclusos / Impactados
• Anquilose

ESTRUTURA

• Amelogênese Imperfeita
• Hipoplasias
• Dentinogênese Imperfeita
• Displasia Dentinária
• Odontodisplasia Regional

MICRODONTIA

• Definição - Dente menor que o normal
• Tipos
• microdontia generalizada verdadeira
• microdontia generalizada relativa
• microdontia isolada

• Freqüência:
• Afeta ambas as dentições (decídua e permanente) - uni ou bilateral.
• Dentes Mais Afetados - dentes finais de série.
• Incisivo Lateral Superior
• 3º Molar
• 2º Pré-molar
• Supranumerários
• Característica Clínica e Radiográfica:
• Podem apresentar:
• a mesma forma só que menor = Eumorfo
• de forma diferente = Heteromormo (conóide - triangular).

RIZOMICRIA

• Só a raiz é afetada - apresenta-se de tamanho menor que o normal.

MACRODONTIA

• Definição - Dente maior que o normal.
• Tipos:
• macrodontia generalizada verdadeira
• macrodontia generalizada relativa
• macrodontia isolada
• Freqüência:
• Afeta mais comumente a dentição permanente.
• Dentes Mais Afetados:
• Incisivos
• Molares
• Característica Clínica e Radiográfica:
• Dente fisicamente maior.

RIZOMEGALIA

• Só a raiz é afetada - apresenta-se de tamanho maior que o normal.

GEMINAÇÃO

• Definição - Tentativa de divisão de um único germe dentário por invaginação
• Freqüência:
• Afeta ambas as dentições (decídua e Permanente). Tendência hereditária.         
• Dentes Mais Afetados:
• Bateria Labial
• Premolares
• Característica Clínica:
• Dente maior que o normal, com traço de divisão ou união da coroa.
• Característica Radiográfica:        
• 1 canal radicular (diagnostico diferencial)
• 1 ou 2 câmaras pulpares
• 2 cornos pulpares
• 2 coroas parcial ou totalmente separadas
• 1 coroa dupla

FUSÃO

• Definição - União pela dentina de dois germes normalmente separados.
• Freqüência:
• Afeta ambas as dentições (mais comum na decídua). Tendência hereditária.        
• Dentes Mais Afetados:
• Bateria Labial
• Molares
• Característica Clínica:
• Dente maior que o normal, com traço de divisão ou união da coroa.
• Característica Radiográfica:
• 2 canal radicular (diagnóstico diferencial)
• 1 ou 2 câmaras pulpares
• 1 coroa grande com traço de união
• 2 coroas fusionadas

CONCRESCÊNCIA

• Definição - União pelo cemento de dois germes normalmente separados. Ocorre após a formação radicular, antes ou após a erupção.
• Dentes Mais Afetados:
• Molares
• Tipos:
• Verdadeira (União Cementária)
• Falsa (Superposição Radicular)
• Etiologia:
• Lesão Traumática.
• Apinhamento com reabsorção óssea interdental e deposição de cemento.
• Pós-inflamatória (2º e 3º molares).

• Característica Clínica:
• Não Tem.
• Característica Radiográfica:
• União cementária de raízes que pode acometer dentes inclusos, erupcionados com inclusos e pós inflamatório.

DILACERAÇÃO

• Definição - Angulação ou curvatura acentuada na raiz ou coroa de um dente.

• Dentes Mais Afetados:
• Todos - em ambas dentições.
• Etiologia “provável”:
• Trauma durante o período de formação do dente.
• Característica Clínica:
• Não Tem - Diagnosticado radiograficamente.
• Característica Radiográfica:
• Curvatura radicular mais comum para distal mais ou menos acentuada. Mais raro na porção coronária.

DENS IN DENTE

• Definição - Invaginação contornada de esmalte, que parte normalmente da superfície palatina (cíngulo) para o interior do dente.
• Sinonímia:
• Dente Invaginado - Forma Leve
• Odontoma Gestante - Forma Acentuada
• Odontoma Dilatado - Forma Acentuada
• Etiologia:
• Pressão externa localizada
• Estimulação local de crescimento.
• Tipos:
• Forma leve
• Forma acentuada
•  Freqüência:
• Afeta mais comumente a dentição permanente.
• Dentes Mais Afetados:
• Bateria Labial
• Incisivo Lateral Superior - Uni ou Bilateral
• Característica Clínica:
• Sulco acentuado no cíngulo que promove retenção na sondagem e de difícil higienização.
• Característica Radiográfica:
• Invaginação piriforme de esmalte  e dentina com pequeno orifício de abertura na superfície palatina do dente e bem próximo da polpa.

TAURODONTIA

• Definição - Dentes semelhantes aos de touro. Aumento do corpo e câmara pulpar de dentes multirradiculares, deslocando para apical o soalho e bifurcação das raízes.
• Etiologia:
• Forma Primitiva (Homem de Neanderthal)
• Deficiência de invaginação da Bainha Epitelial de Hertwig.
• Tipos:
• Hipotaurodontia
• Mesotaurodontia
• Hipertaurodontia
• Freqüência:
• Afeta ambas dentições (permanente e decídua).
• Dentes Mais Afetados:
• Molares
• Pré-molares
• Obs: A denominação dada aos PM = Raiz Bífida

• Característica Clínica:
• Dentes mais retangulares, porém o diagnóstico é exclusivamente radiográfico.
• Característica Radiográfica:
• Dente com forma retangular
• Ausência de bi e trifucações (localização apical)
• Sem constrição cervical
• Câmara pulpar ampla (sentido ápico-oclusal)
• Raízes curtas

PÉROLA DE ESMALTE

• Definição - Área circular bem definida, com radiodensidade de esmalte encontrada freqüentemente na região de bifurcação e trifurcação dos molares.
• Origem:
• Proliferação focal e excessiva de esmalte.
• Sinonímia:
• Pérola Adamantina
• Enameloma
• Esmaltoma
• Dentes Mais Afetados:
• 1os Molares Superiores
• 2os Molares Inferiores
• Característica Clínica:
• Não existe, o diagnóstico é radiográfico.
• Característica Radiográfica:
• Glóbulo de esmalte aderido ao dente freqüentemente encontrada na bifurcação ou trifurcação das raízes.

RAIZ EXTRANUMERÁRIA

• Definição - Raiz acima do número normal de cada elemento dentário.
• Freqüência:
• Afeta ambas dentições (permanente e decídua).
• Dentes Mais Afetados:
• Canino Inferior
• Pré-molar inferior
• Molares
• Qualquer dente
• Característica Clínica:
• Não existe, o diagnóstico é radiográfico.
• Característica Radiográfica:
• Visualização cuidadosa da raiz extranumerária.

CÚSPIDE EM GARRA

• Definição - Hiperplasia de esmalte (dentina e prolongamento pulpar) que se projeta a partir da região do cíngulo do dente (para fora).
• Sinonímia:
• Hiperplasia de Cíngulo
• Evaginação
• Freqüência:
• Afeta mais comumente a dentição permanente.
• Dentes Mais Afetados:
• Incisivo Central Superior
• Bateria Labial
• Característica Clínica:
• Cúspide adicional na face palatina, na região do cíngulo em direção ao bordo incisal.
• Característica Radiográfica:
• Vai diferenciar de um dente supranumerário pela inexistência de raiz.

ANODONTIA

• Tipos:
• Anodontia Verdadeira:
• Total
• Parcial
• Anodontia Falsa ou Induzida
• Pseudo – Anodontia

ANODONTIA VERDADEIRA TOTAL

• Definição - Todos ou quase todos os dentes estão ausentes.
• Sinonímia:
• Anodontia
• Etiologia
• Rara, associada a distúrbios generalizados (displasia ectodérmica). Autossômica Dominante.
• Freqüência:
• Ambas as dentições
• Ausência de quase todos os elementos
• Característica Clínica:
• É rara, a maioria relacionada com a Displasia Ectodérmica Hereditária - paciente com ausência de glândulas sudoríparas/sebáceas, pele seca, cabelos ralos, sem sobrancelhas e cílios. Alguns dentes decíduos presentes, o mesmo com os permanentes. Podem apresentar mal formação, (microdontia).
• Característica Radiográfica:
• Ausência de vários elementos decíduos e permanentes. Presença de alterações dentárias - microdentes / conóides.

ANODONTIA VERDADEIRA PARCIAL

• Definição - Envolve um (01) ou mais dentes
• Sinonímia:
• Hipodontia - Ausência de poucos dentes

• Oligodontia - Ausência de mais de 6 dentes

• Etiologia
• Comum, tendência familial, tendência evolutiva, irritação da face por Rxs.
• Freqüência:
• Afeta ambas as dentições - decídua e permanente.
• Dentes Mais Afetados:
• Dentes finais de série
• 3º Molar / Incisivo Lat. Sup. / 2º PM Sup.
• 2º PM Inf. / Incisivo Central Inf. / Canino Inf.
• Característica Clínica:
• É comum. Pode ser precedida por uma microdontia na dentição decídua. Nota-se a ausência do elemento dentário. Unilateral ou bilateral
• Característica Radiográfica:
• Ausência de desenvolvimento do elemento dentário.

ANODONTIA FALSA OU INDUZIDA

• Ocorre em casos de extrações dentárias.
• Fazer Anamnese

PSEUDO-ANODONTIA

• O dente está presente só que ainda não erupcionou. (Incluso ou Impactado).  
• EXAME RADIOGRÁFICO !!!

DENTES EXTRANUMERÁRIOS

• Definição - É o desenvolvimento de um número aumentado de dentes.
• Sinonímia:
• Supranumerários
• Hiperdontia
• Etiologia:
• 3º germe dentário da lâmina dentária.
• Divisão do germe permanente.
• Tendência Hereditária.
• Problemas Generalizados (Disostose Cleidocraneana, Síndrome de Gardner).
• Freqüência:
• Afeta ambas as dentições - decídua e permanente.
• Dentes Mais Afetados:
• Mesiodente / Incisivo Lat. Sup. / Paramolares
• PM Inf. / 4º Molar ou Disto Molar

• Característica Clínica:
• Quando fazem a erupção, apresentam as mesmas variações das características radiográficas.
• Característica Radiográfica:
• Incluso / Impactado / Irrompido / Invertido / Eumorfo ou Heteromorfo.

ECTOPIA

• Definição – Erupção do dente fora da posição normal. (V, L ou P, M, D)
• Freqüência – Dentes mais afetados:
• Caninos superiores e inferiores
• 3os Molares
• Característica Clínica:
• Dente posicionado fora do lugar de origem
• Característica Radiográfica:
• Possibilidade de diagnóstico precoce

GIROVERSÃO

• Definição – Rotação dentária (visto de frente, o dente mostra as suas faces proximais)
• Freqüência – Pré-molares
• Característica clínica:
• Por vestibular encontramos uma face proximal
• Característica radiográfica:
• Visão do diâmetro pulpar no sentido vestíbulo-lingual
• Etiologia:
• Extração dentária
• Excesso ou falta de espaço

TRANSPOSIÇÃO

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