Detecção E Tratamento Das Complicações Crônicas Do Diabetes Melito

INTRODUÇÃO

O diabetes melito (DM) acomete cerca de 7,6% da

população brasileira entre 30 e 69 anos de idade.

Cerca de 50% dos pacientes desconhecem o diagnóstico

e 24% dos pacientes reconhecidamente portadores

de DM não fazem qualquer tipo de tratamento1.

As complicações crônicas do diabetes melito (DM)

são as principais responsáveis pela morbidade e

mortalidade dos pacientes diabéticos. As doenças

cardiovasculares representam a principal causa de

morte (52%) em pacientes diabéticos do tipo 22.

Diversos fatores de risco, passíveis de intervenção,

estão associados ao maior comprometimento cardiovascular

observado nos pacientes diabéticos. Entre

eles estão a presença da Nefropatia Diabética

(ND) e da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS).

O impacto desfavorável da HAS e das dislipidemias

sobre a morbimortalidade cardiovascular é

amplamente reconhecido, bem com a freqüente

associação destas condições ao DM. Dados da Organização

Mundial da Saúde mostram significativa

elevação da mortalidade de indivíduos com DM tipo

1 e 2 na presença de HAS3. Por outro lado, são

numerosas as evidências de que o tratamento antihipertensivo

é capaz de reduzir a incidência de

eventos cardiovasculares em indivíduos com e sem

DM4,5. Também a intervenção sobre a dislipidemia

tem se mostrado benéfica no controle da doença

macrovascular de indivíduos diabéticos6.

A ND acomete cerca de 40% dos pacientes diabéticos

e é a principal causa de insuficiência renal em

pacientes que ingressam em programas de diálise.

A mortalidade dos pacientes diabéticos em programas

de hemodiálise é maior do que a dos nãodiabéticos.

Cerca de 40% dos pacientes morrem no

primeiro ano de tratamento, principalmente por

doença cardiovascular7. O custo do tratamento da

insuficiência renal crônica (IRC) é elevado. De

acordo com os dados obtidos junto à Secretaria de

Saúde do Meio Ambiente do Estado do Rio Grande

do Sul, o custo direto de um paciente em hemodiálise

por ano é de R$ 13.902,00 sem contar o

acesso vascular, as medicações (R$ 4.000,00), as

eventuais hospitalizações e as consultas. Esse tipo

de tratamento consome cerca de 7% do total disponível

para