ESTRUTURA E FUNÇÕES DOS NÚCLEOS DA BASE

ESTRUTURA E FUNÇÕES DOS NÚCLEOS DA BASE

1.0 INTRODUÇÃO

Tradicionalmente, levando-se em consideração a definição de que núcleos da base são massas de substâncias cinzenta situadas na base do telencéfalo, estes núcleos são: claustrum, corpo amigdaloide (ou amigdala), núcleo caudado, putâmen e globo pálido. Podem ser incluídas, também, mais duas estruturas: o núcleo basal de Meynert e o núcleo de accumbens. O núcleo caudado, o putâmen e o globo pálido integram o chamado corpo estriado dorsal e os núcleos basal de Meynert e accumbens integram o corpo estriado ventral. O claustrum, situado entre o putâmen e o córtex da insula, tem conexões reciprocas com praticamente todas as áreas corticais, mas sua função é ainda enigmática existindo várias hipóteses sobre seu funcionamento. O Corpo amigdaloide e o núcleo accumbens são importantes componentes do sistema límbico e serão estudados a propósito desse sistema. Assim, acreditou-se durante muito tempo que os núcleos da base, em especial os do corpo estriado dorsal, teriam somente funções motoras e pertenceriam ao chamado sistema extrapiramidal, ao qual se oporia o sistema piramidal representando pelo trato corticoespinhal. Entretanto, esta divisão não mais se justifica, principalmente pelo fato de que o corpo estriado dorsal, que era considerado o centro do sistema extrapiramidal, age modulando a ação do trato corticoespinhal. Além disso, embora os núcleos da base, em especial o corpo estriado dorsal, continuem a ser estruturas predominantemente motoras, eles também estão envolvidos com várias funções não motoras, relacionadas a processos cognitivos, emocionais e motivacionais.

2.0 CORPO ESTRIADO

2.1 ORGANIZAÇÃO GERAL

O corpo estriado, também chamado corpo estriado dorsal, é constituído pelo núcleo caudado, putâmen e globo pálido. O putâmen e o globo pálido, em conjunto, constituem o núcleo lentiforme. Assim, pode-se dividir o corpo estiado em uma parte recente, neoestriado, ou simplesmente strialum, que compreende o putâmen e o núcleo caudado; e uma parte antiga, paleoestriado, ou pallidum, constituída pelo globo pálido. O globo pálido divide-se em uma parte medial, o pálido media e outra lateral, o pálido lateral, com conexões diferentes. Existem muitas fibras ligando o núcleo caudado e o putâmen ao globo pálido, e são elas que, ao convergir para o globo pálido, lhe dão cor mais pálida nas preparações não coradas. A esse esquema tradicional do corpo estriado, veio juntar-se, mais recentemente, o conceito de corpo estriado ventral que apresenta características histológicas e hodológicas bastantes semelhantes a seus correspondentes dorsais. Entretanto, uma diferença é que as estruturas do corpo estriado ventral pertencem ao sistema límbico, e participam da regulação do comportamento emocional. O estriado ventral tem como principal componente o núcleo accumbens situado na união entre o putâmen e a cabeça do núcleo caudado.

2.2 CONEXÕES E CIRCUITOS

Ao contrário dos outros componentes do sistema motor, o corpo estriado não tem conexões aferentes ou eferentes diretas com a medula e suas funções são exercidas por circuitos nas quais áreas corticais de funções diferentes projetam-se para áreas específicas do corpo estriado que, por sua vez, liga-se ao tálamo e, através deste, às áreas corticais de origem. Fecham-se, assim, os circuitos em alça corticoestriado-talamocorticais, a saber:

1. Circuito motor – começa nas áreas motoras e somestésica do córtex e participa da regulação da motricidade voluntária;
2. Circuito oculomotor – começa e termina no campo ocular motor e está relacionado aos movimentos oculares;
3. Circuito pré-frontal dorsolateral – começa na parte dorsolateral da área pré-frontal. Projeta-se para o núcleo caudado, daí para o globo pálido, núcleo dorsomedial do tálamo e volta ao córtex pré-frontal. Suas funções são aquelas atribuídas a esta porção da área pré-frontal;
4. Circuito pré-frontal orbitofrontal – começa e termina na parte orbitofrontal da área pré-frontal e temo mesmo trajeto do circuito pré-frontal dorsolateral. Tem as mesmas funções da área pré-frontal orbitofrontal, ou seja, manutenção da atenção e supressão de comportamentos socialmente indesejáveis;
5. Circuito límbico – origina-se nas áreas neocorticais do sistema límbico, em especial a parte anterior do giro do cíngulo, projeta-se para o estriado ventral em especial o núcleo accumbens, daí para o núcleo anterior do tálamo. Este circuito está relacionado com processamento das emoções.

Em síntese, desses circuitos, os dois primeiros são motores, os pré-frontais relacionados com funções psíquicas superiores, e os límbicos com as emoções.

3.0 CORRELAÇÕES CLÍNICAS

3.1 DISFUNÇÕES DO CORPO ESTRIADO

Os transtornos do corpo estriado hipercinéticos, hipocinéticos ou comportamentais e emocionais esses últimos de interesse neuropsiquiátrico. Os principais transtornos do corpo estriado são:

- Hemibalismo: é um distúrbio neuromotor raro caracterizado por movimentos involuntários abruptos e possivelmente violentos e envolve mais a musculatura proximal do que distal (especialmente nas extremidades dos membros superiores).

- Doença de Parkinson: Um distúrbio do sistema nervoso central que afeta o movimento, muitas vezes incluindo tremores.

- Coreia de Sydenham: Coreia reumática de Sydenham ou a dança de São Vito é um distúrbio neurológico que afeta a coordenação motora de 20 a 40% dos portadores de febre reumática, mais frequente entre meninas e/ou crianças e adolescentes.

- Transtorno obsessivo-compulso (TOC): Pensamentos excessivos (obsessões) que levam a comportamentos repetitivos (compulsões).

ESTRUTURAS DA SUBSTÂNCIA BRANCA E DO CÓRTEX CEREBRAL

1. SUBSTÂNCIA BRANCA DO CÉREBRO

1. INTRODUÇÃO

Em um corte horizontal do cérebro, a substância branca, também chamada centro branco medular, aparece como uma área de forma oval, o que lhe valeu, para cada hemisfério, o nome de centro semioval. Este é constituído de fibras mielínicas, que podem ser classificadas em dois grandes grupos: fibras de projeção e fibras de associação. As primeiras ligam o córtex a centros subcorticais, as segundas ligam áreas corticais situadas em pontos diferentes do cérebro. Estas últimas podem, por sua vez, ser divididas em fibras de associação intra-hemisféricas e fibras de associação inter-hemisféricas, conforme associem áreas dentro de um mesmo hemisfério ou entre dois hemisférios.

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