O Diagnóstico para o DM Gestacional

Diagnóstico para o DM gestacional

Em 1997 a American Diabetes Association (ADA) modificou o critério diagnostico do Diabetes mellitus este que foi aceito pela   Organização Mundial da Saúde (OMS) e pela Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), (ADA 2014.

Atualmente são aceitos 3 critérios para o diagnostico a partir da utilização da glicemia com base nos sintomas de poliuria, polidipsia e perda ponderal acrescidos de glicemia casual (realizada a qualquer hora do dia independente do horário das refeições) > 200 mg/dl. Além da Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl (7 mmol/l), em pequenas elevações onde está deve ser confirmada através da repetição do teste em outro dia. E por último a Glicemia de 2 horas pós-sobrecarga de 75 g de glicose > 200 mg/dl. (ADA,1997; SBD,2014)

No ano de 2009 foi proposta a utilização de hemoglobina glicada (HbA1c) como critério de diagnostico para o DM tendo em vista a avaliação do grau de exposição a glicemia durante o tempo e os valores que se mantem estáveis após a coleta (SBD,2014)

Em 2010, a ADA modificou o critério inicial prevalecendo as seguintes recomendações: Diabetes – HbA1c > 6,5% a ser confirmada em outra coleta. Em caso de sintomas ou glicemia > 200 mg% e para indivíduos com alto risco para o desenvolvimento de diabetes o valor considerado será de HbA1c entre 5,7 e 6,4%.

De acordo com a Associação internacional de diabetes em 2010, atualmente não está padronizado em literatura um método diagnóstico do DMG (Diabetes mellitus gestacional) a recomendação deverá partir através de consensos envolvendo especialistas.

Recentemente existem diferentes métodos sendo atualmente utilizados para o diagnóstico do DMG conforme a figura (I) abaixo proposto pela IADPSG, 2010, DA,2011 e SBD2011, OMS 2013.

   Figura I: Diagnóstico de DMG com TOTG com ingestão de 75 g de glicose

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International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group Recommendations on diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care. 2010;33:676-82.

American Diabetes Association. Guide to diagnosis and classification

of diabetes mellitus and ofter categories of glucose intolerance. Diabetes Care. 1997; 20(Suppl):215-25.

American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2014;(supplement) 37:S81-90.

The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes

Mellitus. Follow-up report on the diagnosis of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2003;26:3160-7.10.

The International Expert Committee. International expert committee report on the role of the A1c assay in the diagnosis of diabetes. Diabetes Care. 2009;32(7):1327-34.

International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group Recommendations on diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care. 2010;33:676-82.