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O Edema Agudo de Pulmão

Por:   •  5/12/2016  •  Seminário  •  538 Palavras (3 Páginas)  •  587 Visualizações

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EDEMA AGUDO DE PULMÃO

(EAP)

CONCEITO:

        É uma descompensação clínica que traduz a transudação, ou seja, a passagem de líquido, para dentro do espaço alveolar, devido a alteração dos mecanismos reguladores:

  1. Diferença de pressão hidrostática capilar e intersticial;
  2. Pressão osmótica, gerada principalmente pela albumina e pelo fluido intersticial que circunda o capilar.

A presença de líquido intersticial e intra-alveolar provoca alterações distributivas nos pulmões, levando a formação de shunt, porque o indivíduo passa a ter um pulmão bem perfundido, porém pouco ventilado, assim, evolui com hipoxemia.

ETIOLOGIA:

        Cardíaca - vasoconstricção periférica intensa e rápida → redistribuição do sangue do circuito periférico para o pulmonar → Phidrostática capilar  > Pcoloidosmótica capilar = EAP Cardiogênico.

Causas

-SCA;

-Crise Hipertensiva;

-Arritmias;

-Insuficiência Cardíaca;

-Valvulopatias.

        

Outras causas – Lesão direta da membrana alveolar → extravasamento de líquido = EAP não-cardiogênico.

Causas

-Estresse por grandes altitudes;

-Superdose de narcóticos;

-TEP;

-Afogamento;

-Infecção;

-Broncoaspiração.

Obs.: Importante lembrar que essas não são as únicas causas de EAP cardiogênico e não-cardiogênico.

QUADRO CLÍNICO:

        O diagnóstico é ESSENCIALMENTE clínico, sem que haja necessidade de exames para tal finalidade, sendo estes realizados apenas a fim de complementar a avaliação do paciente.

O paciente apresenta de forma súbita dispnéia intensa, taquipnéia, sudorese profusa, tosse com expectoração abundante (espumosa, rosada ou sanguinolenta). Cursa com intolerância ao decúbito, palidez ou cianose.

        À ausculta pulmonar: estertores creptantes e subcreptantes difusos em AHT.

        Se a origem for cardiogênica, o exame físico pode revelar sinais característicos da etiologia.

EXAMES COMPLEMENTARES:

Os seguintes exames podem ser utilizados a fim de estabelecer condutas otimizadas, embora a não realização deles não justifique demora na instituição de conduta adequada.

Rx Tórax:

-Hipotransparência homogênea bilateral difusa;

-Infiltrados alveolares irregulares com predomínio em bases, com certo grau de simetria;

-Comum a presença de pequeno derrame pleural à D;

-Área cardíaca aumentada sugere etiologia cardiogênica.

Oximetria de Pulso ou Gasometria:

-São úteis para quantificar o grau de hipoxemia;

-Auxiliam na decisão de medidas como CPAP ou ventilação invasiva.

        Os exames a seguir são indicados a fim de estabelecer o diagnóstico etiológico do EAP:

ECG:

-Avaliar arritmias, SCA e TEP.

Enzimas Cardíacas:

-Avaliar SCA.

D-dímero:

-Avaliar risco quanto à possibilidade de TEP (paciente com dispnéia súbita e hipoxemia).

Laboratório Geral:

-Hemograma, Sódio e Potássio, Uréia e Creatinina

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